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輻射劑量的具體單位是“西弗、豪西弗”(Sv、mSv),或者“戈瑞、豪戈瑞”(Gy 、mGy),兩者分別是衡量輻射危害風(fēng)險大小的“有效劑量”和“吸收劑量”,對于相同射線種類(比如放射學(xué)X射線或核醫(yī)學(xué)γ射線)的均勻照射,兩者含義和單位等效,數(shù)值相同。醫(yī)學(xué)上把患者接受的“100mSv以內(nèi)、100-1000mSv、1000mSv以上”的輻射劑量,分別稱為“低劑量、中等劑量、高劑量”。

該研究記錄790例血液惡性腫瘤病例,發(fā)生率0.08%(83.32/10萬),平均累積活性骨髓劑量為20mGy(或20mSv);每增加100mGy的輻射劑量,罹患血液惡性腫瘤的風(fēng)險會增加96%,每增加一次CT檢測,患血液惡性腫瘤的總體風(fēng)險將增加43%。結(jié)論是CT劑量的累積與血液惡性腫瘤的整體風(fēng)險之間存在正向相關(guān)性(成正比關(guān)系)。

放射學(xué)的CT、X片、介入DSA、各種造影,核醫(yī)學(xué)的同位素掃描、SPECT、PET-CT等,都屬于輻射(或照射)相關(guān)檢查,受檢者都要接受一定量的電離輻射。若因此可能患癌或增加患癌風(fēng)險的話,以后這類檢查還能不能做?已經(jīng)做過的患者,后半生真的會患癌嗎?我們該如何理性正確看待這些問題?

與其焦慮輻射致癌,不如戒煙的意義會更大,因為長期吸煙的患癌風(fēng)險更高,更不要說戒煙還有避免潰瘍、牙周炎及心腦血管病等其他健康的好處,何況需要做CT的人遠沒有吸煙那么普遍。它也遠比肥胖、熬夜、酗酒等不良生活方式或嗜好所引起的健康危害風(fēng)險要小得多。

衡量輻射風(fēng)險,需要以“輻射劑量”為依據(jù),而不是檢查次數(shù)、檢查時間,也不是檢查方式或種類。如X片、CR、DR、透視、造影、CT、CTA、增強CT、薄層CT、冠脈CT、螺旋CT、雙源CT、核醫(yī)學(xué)ECT、PET-CT等。哪怕孕婦和胎兒、少年兒童對輻射敏感,也仍然要以劑量為依據(jù),來評判風(fēng)險。

總之,受檢者可以安心接受合理的相關(guān)輻射檢查,以防范病情延誤、解除病痛、終止病情發(fā)展和腫瘤轉(zhuǎn)移,獲得早日診斷和治療的時機。

大量研究證實,通常100mSv以下的低劑量照射是非常安全的,不會造成細胞的癌變?!皣H輻射防護委員會”(ICRP)報告中有指出,輻射劑量低于100mSv時沒有觀察到腫瘤發(fā)生率升高的現(xiàn)象;“聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會”(UNSCEAR)的報告也有指出,每個人包括剛出生的孩子在內(nèi),一次接收少于100mSv的輻射量時,沒有任何的證據(jù)顯示輻射會對人體造成傷害,即便是在100-1000mSv這個區(qū)間內(nèi),早期也是對人體沒有影響的,只有長時間暴露于高劑量(大于1000mSv)的輻射內(nèi),才會增加某些癌癥的患病率;美國核管理委員會(USNRC)認為,即使胎兒輻射劑量低于50mGy(或50mSv)也是安全的,不會造成任何傷害;美國疾病控制中心(CDC)的數(shù)據(jù)顯示,50-100mGy之間的輻射劑量對于胎兒的影響尚無定論,超過100mGy,尤其是超過150mGy才被視為會對胎兒產(chǎn)生負面影響的最低劑量。可見,包括胎兒在內(nèi),至少100mSv是一個相當(dāng)安全的界限。

人們擔(dān)心輻射,是因為輻射對人體組織細胞具有電離破壞作用,可引起健康危害,甚至致癌。還有另一類叫“非電離輻射”,如手機和家電的電磁輻射、微波輻射、光輻射、熱輻射等,無電離破壞作用,不在此列。

有關(guān)學(xué)術(shù)研究是有特定對象和條件限定的,單一研究結(jié)果和局部結(jié)論,并不代表廣泛而普遍的實際威脅,需要客觀公正科學(xué)地去理解?!蹲匀?醫(yī)學(xué)》上發(fā)表的研究強調(diào),其意義在評估兒童和青少年CT輻射暴露的患癌風(fēng)險,提示需要醫(yī)學(xué)界專業(yè)人員提高認識,合理優(yōu)化檢查程序、劑量和防護措施,特別是對青少年和兒童的低劑量檢查,尤其是多次重復(fù)檢查導(dǎo)致相對較高的累積劑量,不能掉以輕心,確保檢查的“收益/風(fēng)險”比最大化,而并非為了引起新的恐慌,也不是暗示輻射檢查有實際的危害。

日常輻射檢查中,除極少數(shù)超薄層和高分辨掃描等項目可達到30-50mSv左右外,遠沒有達到100mSv的界限水平。在我國,常規(guī)CT掃描一次的輻射劑量通常在2-15mSv范圍。其中,低劑量掃描1-2mSv;平掃2-8mSv;增強掃描因為需要與平掃對比而多掃描一次,劑量會翻倍,5-15mSv左右;血管造影等15mSv左右;X片劑量更少,為0.1-0.5mSv;核醫(yī)學(xué)顯像檢查(包括PET-CT掃描)的輻射劑量多在1-12mSv范圍。以上都在很低的劑量水平,甚至比胎兒的安全劑量上限(50-100mSv)還要低。所以,做一次常規(guī)輻射檢查無需顧慮和糾結(jié)。

金沙贵宾会优惠大厅前段時間,“非必要不做CT!每多做一次CT,患癌風(fēng)險增加43%”的消?息在網(wǎng)絡(luò)上傳播開來。一時間,公眾對于“CT致癌”甚至對所有輻射類檢查,產(chǎn)生了困惑。真的是這樣嗎?

這條信息的觀點,源于發(fā)表在2023年11月《自然?醫(yī)學(xué)》期刊上的“兒童和青少年CT輻射暴露導(dǎo)致血液系統(tǒng)惡性腫瘤的風(fēng)險研究”一文。該研究由西班牙巴塞羅那全球健康研究所(ISGlobal)團隊完成,收集的數(shù)據(jù)來自歐洲9國,共948174名10-22歲兒童和青少年,人均接受CT檢查1.52次,平均隨訪7.8年。

醫(yī)療上,輻射劑量主要取決于射線數(shù)量的多少,稱“放射強度”,大致與輻射劑量和圖像質(zhì)量成正比,可通過放射學(xué)參數(shù)設(shè)置或核醫(yī)學(xué)放射性藥量增減人為控制。實際應(yīng)用時,既要滿足圖像質(zhì)量需求,也要控制不必要的劑量增加。人類應(yīng)用放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)檢查實踐已上百年,各國早已形成安全有效和嚴謹統(tǒng)一的診療規(guī)范,各種法規(guī)都使其控制在嚴格而充分、放心的安全范圍。


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