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對(duì)于陪診師該做什么不該做什么,并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn),所以柴曉娜總會(huì)選擇多做一些。她接過一個(gè)獨(dú)自異地就醫(yī)的坐在輪椅上的女孩,她推著女孩去銀行取錢,結(jié)束后幫女孩找護(hù)工?!半m然過程很折騰,但心里覺得挺開心的,覺得自己幫到了她?!?/p>
面對(duì)老齡化逐步加快的社會(huì)現(xiàn)狀與陪診需求的日益壯大,國內(nèi)許多醫(yī)院陸續(xù)推出了針對(duì)某個(gè)科室或某類人群的志愿陪診服務(wù)。上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院在2018年便推出了“星陪診”服務(wù),組織醫(yī)院志愿者、護(hù)工以及社會(huì)志愿者進(jìn)行公益陪診,為老弱、行動(dòng)不便等有困難的就診患者提供一對(duì)一的全程陪診服務(wù),主要服務(wù)對(duì)象為周邊社區(qū)居民。
一是針對(duì)患者對(duì)陪診師個(gè)人的行為,可以建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)陪診人員進(jìn)行備案,幫助患者尋找有資質(zhì)的陪診服務(wù),同時(shí)也對(duì)有準(zhǔn)入資質(zhì)的陪診人員進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)和規(guī)范性監(jiān)管,確?;颊叩臋?quán)益得到充分保障。二是公司或平臺(tái)提供服務(wù)的,市場(chǎng)監(jiān)督管理部門定期監(jiān)督公司是否合法經(jīng)營,可以參考勞務(wù)派遣公司、護(hù)工公司、健康咨詢公司來管理。三是醫(yī)院與第三方平臺(tái)合作,第三方與醫(yī)院簽訂合同(參考醫(yī)院護(hù)工)及醫(yī)院拓展第三方服務(wù)的范圍,依托醫(yī)院來監(jiān)管,有利于規(guī)范診療秩序,更有利于約束陪診服務(wù)誠信經(jīng)營。
未來是否會(huì)將志愿陪診與商業(yè)有償陪診相結(jié)合?或與第三方平臺(tái)合作?面對(duì)記者的詢問,楊瑛說,他們?cè)诘却o一個(gè)比較明確的針對(duì)陪診行業(yè)的政策支持或引導(dǎo),以便后續(xù)開展工作。
鄭雪倩談到,建立陪診服務(wù)相關(guān)行業(yè)規(guī)范,可以考慮把“陪診員”這一職業(yè)收錄進(jìn)人力資源和社會(huì)保障部公布的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》,制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入條件。未來也可以通過三種不同的行業(yè)發(fā)展方向明確監(jiān)管主體,實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。
針對(duì)這一情況,劉國偉解釋,“當(dāng)前政府對(duì)于陪診師行業(yè)發(fā)展并沒有監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于是否持證上崗沒有硬性要求,加上很多培訓(xùn)是有償培訓(xùn),導(dǎo)致陪診師參與培訓(xùn)的意愿不高。另外,有許多陪診師是剛進(jìn)入行業(yè)的,對(duì)于自己未來的發(fā)展還處于規(guī)劃期,對(duì)于陪診師的行業(yè)前景還處于觀望期?!?/p>
“前幾個(gè)月,我們實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)制定的課程較為粗糙。這不僅是我們一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的問題,課程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,陪診師素質(zhì)參差不齊,是行業(yè)的現(xiàn)狀。”劉國偉說:“我們?cè)陂_發(fā)這套課程時(shí),以去年5月由中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)編制的國內(nèi)首個(gè)《陪診師職業(yè)技能規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作參考。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與人社部的國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的整體思路一樣,是從職業(yè)發(fā)展的角度去編寫的,可陪診師參加課程培訓(xùn)是有實(shí)際需求的。”
中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員、北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所主任律師鄭雪倩告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,目前陪診師尚未被列入國家職業(yè)分類大典,除了以個(gè)人名義提供服務(wù),陪診公司往往以“家政”“醫(yī)療咨詢”或“健康管理”等名義注冊(cè)。這樣對(duì)于陪診師的保護(hù)及處罰只能根據(jù)具體行為,適用《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國治安管理處罰法》《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《中華人民共和國刑法》等相關(guān)法律。比如,一些黃牛打著陪診師的名義倒賣號(hào)源,具體操作中,倒賣掛號(hào)憑證常被以擾亂公共秩序進(jìn)行處罰。刑法層面,當(dāng)號(hào)販子行為形成產(chǎn)業(yè)鏈時(shí),可依據(jù)我國刑法聚眾擾亂社會(huì)秩序罪、尋釁滋事罪、非法經(jīng)營罪等處理。如果是患者個(gè)人對(duì)陪診師個(gè)人,雙方成立合同關(guān)系,沒有盡到約定的責(zé)任或義務(wù),任何一方都可以索賠或者要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任(但現(xiàn)實(shí)中維權(quán)可能比較難)。如果是患者跟公司簽訂陪診服務(wù)協(xié)議,出現(xiàn)問題可以尋求消協(xié)、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門幫助。
去年,劉國偉的公司與某市衛(wèi)健委下屬醫(yī)學(xué)交流與人才服務(wù)中心合作陪診師項(xiàng)目,由劉國偉方負(fù)責(zé)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括陪診師的服務(wù)流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)、日常工具使用以及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避等。
近兩年,陪診師作為一種新興職業(yè)逐漸進(jìn)入大眾視野,但“臨時(shí)家人”“換湯不換藥的黃?!钡劝殡S其而來的爭(zhēng)議也越來越多。作為潛力巨大的就業(yè)方向,陪診師是否真的是零門檻工作?為何會(huì)存在諸多亂象?行業(yè)未來該如何發(fā)展?
在社交媒體上搜索“陪診師”,“零門檻”“月入5位數(shù)”“不限學(xué)歷、年齡、專業(yè)”等關(guān)鍵詞高頻出現(xiàn)。北京某科技公司陪診服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)人劉國偉告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,最開始,陪診師提供的就是跑腿業(yè)務(wù),入行門檻不高,但要想在這個(gè)行業(yè)長(zhǎng)久發(fā)展下去,沒有專業(yè)知識(shí)肯定是不行的。
31歲的寶媽周安是有兩年從業(yè)經(jīng)歷的職業(yè)陪診師。生寶寶前,她做過文員、室內(nèi)設(shè)計(jì)師,搞過自媒體,但都沒堅(jiān)持下去。原本只想把陪診師作為生育后的過渡職業(yè),但現(xiàn)在,她想一直在這個(gè)行業(yè)做下去?!斑@份工作有一種別的工作沒有的溫情,被需要、被信賴的感覺是我堅(jiān)持下去的動(dòng)力?!?/p>
“這些工作看著簡(jiǎn)單,但是需要對(duì)醫(yī)院的科室以及診療流程有足夠的了解,可能還需要一些醫(yī)學(xué)常識(shí)。許多患者就診時(shí)是非常焦慮的,如果能掌握心理方面的知識(shí)會(huì)更好?!敝馨不貞?,一次,她在醫(yī)院偶遇一名40多歲的男子陪伴母親看病,男子詢問其是否知道第二天早上7點(diǎn)醫(yī)院的抽血地點(diǎn)。周安感到疑惑,醫(yī)院明明是8點(diǎn)接診,怎么會(huì)有7點(diǎn)就可以抽血的診室?經(jīng)過詢問與推理,周安猜測(cè)抽血地點(diǎn)應(yīng)該是在住院部,男子陪老人就醫(yī)時(shí)可能太過緊張,才把抽血地點(diǎn)搞錯(cuò)了。得知周安是陪診師,男子立刻與周安敲定了陪診時(shí)間。
劉國偉介紹,他們對(duì)課程進(jìn)行整改后,下一步計(jì)劃將打造針對(duì)陪診師的商業(yè)化專業(yè)服務(wù)平臺(tái),類似打車平臺(tái)、外賣平臺(tái),做好患者與陪診師兩端的對(duì)接?!芭嘤?xùn)的目標(biāo)是就業(yè),如果沒有就業(yè)的話,始終形成不了閉環(huán),培訓(xùn)便毫無競(jìng)爭(zhēng)力也毫無意義?!?/p>
面對(duì)陪診工作中遇到的許多難題,周安開始有針對(duì)性地自學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識(shí)和一些急救知識(shí),她非常希望能獲得這方面的專業(yè)培訓(xùn)。但無論是周安還是柴曉娜,或其他陪診師同行都比較抗拒參加有償培訓(xùn)。周安說:“現(xiàn)在市面上的一些陪診師培訓(xùn)課程都是為了考證,課程本身不具備含金量,而且考了證也沒什么用,每個(gè)地方、每個(gè)醫(yī)院的情況都不同,實(shí)操性不強(qiáng)。”
上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)徐啟華接受媒體采訪時(shí)透露,“市場(chǎng)需求量很大、人才缺口多,我們計(jì)劃今年6月向社會(huì)開放陪診師培訓(xùn)?!蓖瑫r(shí),上海開放大學(xué)聯(lián)合上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì),正在起草《陪診師從業(yè)技能要求》和《陪診服務(wù)規(guī)范》兩項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn),將對(duì)陪診師的綜合素養(yǎng)、培訓(xùn)內(nèi)容、服務(wù)要求等提出細(xì)化要求,以期推動(dòng)陪診服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化。這兩份標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范分別對(duì)陪診師的準(zhǔn)入條件、基本素養(yǎng)、專業(yè)培訓(xùn)、服務(wù)項(xiàng)目提出了細(xì)化要求。例如,陪診師的服務(wù)必須包含診療前、診療中和診療后三個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)環(huán)節(jié)均有規(guī)范性的操作要領(lǐng),缺少了任何一項(xiàng),雇主都可以主張權(quán)益。
與大部分陪診師一樣,周安的客戶主要有異地就醫(yī)的患者、子女不在身邊的老人以及獨(dú)身或社恐的年輕人。“陪診師的工作每一步都需要耐心、細(xì)心、留心。如果做得好的話,客戶的復(fù)購率是很高的?!敝馨舱f自己目前積攢了不少老客戶,只要有陪診需求都會(huì)來找她,有些客戶把她稱作“臨時(shí)家人”,“我聽到這個(gè)稱呼也很開心?!敝馨舱f。
劉國偉告訴記者,“因?yàn)槟壳皼]有硬性要求陪診師持證上崗,所以我們只能盡可能將培訓(xùn)課程做成干貨。通過考核陪診師拿到這本證書后,能切實(shí)解決他們實(shí)際工作中的一些問題,對(duì)他們未來的從業(yè)才會(huì)有實(shí)際幫助?!?/p>
4月19日,上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)與上海開放大學(xué)共同推出陪診師培訓(xùn),參與培訓(xùn)即可獲得陪診師結(jié)業(yè)證書。這是繼上海開放大學(xué)去年9月首開養(yǎng)老服務(wù)陪診師培訓(xùn)后再一輪培訓(xùn),課程較之前進(jìn)行了相應(yīng)的更新和完善,在基礎(chǔ)知識(shí)板塊,增加了老年人生理特點(diǎn)及陪診風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)課程;在專業(yè)技能板塊,增加了醫(yī)療急救基礎(chǔ)技能相關(guān)課程;此外,還完善了陪診實(shí)訓(xùn)教學(xué),內(nèi)容包括陪診的全流程實(shí)操演練及生命體征觀察、抱扶和搬移等技能操作。
江南app平台下载雙肩包里塞些小零食,再帶上保溫杯,這是40歲的柴曉娜每天出門的標(biāo)配。柴曉娜住在北京五環(huán)外,有時(shí)需要花費(fèi)一兩個(gè)小時(shí)跨越大半個(gè)北京城,在醫(yī)院開診前接上她要服務(wù)的患者,她的職業(yè)是陪診師。柴曉娜告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者:“像我們這個(gè)年齡,合適的工作崗位并不多,聽朋友說陪診師入行門檻低,時(shí)間自由,恰好我之前有過學(xué)醫(yī)經(jīng)歷就開始接單了?!?/p>
但有時(shí)柴曉娜也會(huì)遇到一些難題。陪伴患者做手術(shù)時(shí),有些患者會(huì)讓她幫忙在手術(shù)知情同意書上簽字。柴曉娜迫于無奈簽了,事后被人提醒,在簽字前可以與對(duì)方簽署免責(zé)協(xié)議,但她還是有些擔(dān)心這樣的免責(zé)協(xié)議是否能夠保護(hù)自己。“目前陪診師行業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化都不夠,當(dāng)前沒有相關(guān)政策能夠保障陪診師權(quán)益或是患者權(quán)益,大家做這個(gè)工作是憑良心?!?/p>
更讓周安和柴曉娜沮喪的是,當(dāng)前陪診師并沒有得到足夠的認(rèn)可,在醫(yī)院,他們不得不隱瞞陪診師的身份,以家人、親戚的身份向醫(yī)生介紹自己。周安說:“站在醫(yī)院的角度,會(huì)覺得你是營利性質(zhì)的,他們不太愿意讓(你)陪著。另外,的確有黃牛打著陪診師的名義,有些醫(yī)生會(huì)比較反感?!?/p>
項(xiàng)目運(yùn)行幾個(gè)月,考核頒發(fā)了幾百本證書后,最近,雙方?jīng)Q定暫停項(xiàng)目?!拔覀兇蛩阍谖磥韮扇齻€(gè)月內(nèi),搭建全新的陪診師課程框架、整理教材,為參培學(xué)員提供更多有力的工具,幫助大家提升專業(yè)能力,實(shí)現(xiàn)就業(yè)的基礎(chǔ)技能。”劉國偉說。
浦東新區(qū)人民醫(yī)院社工部主任楊瑛告訴記者,目前醫(yī)院的志愿陪診團(tuán)隊(duì)有50余人,但醫(yī)院的病患很多,到了診療高峰,志愿陪診依然很缺人手。受人員限制,公益服務(wù)沒法照顧到每個(gè)有需求的人。
周安在做陪診師前曾在長(zhǎng)沙某三甲醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)旁觀察了兩三周,熟悉醫(yī)院的流程,自學(xué)一些常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)?!叭肆髁看蟮臅r(shí)候,七八臺(tái)掛號(hào)、繳費(fèi)機(jī)器周圍只有一兩名導(dǎo)診員,根本忙不過來。陪診師的主要任務(wù)就是帶著患者把就醫(yī)流程更加通暢地走下去?!?/p>
一天凌晨三點(diǎn),周安接到一個(gè)急活兒,一家人從外地過來想去醫(yī)院急診住院,找她做陪診。“我?guī)兔Υ蚵牸痹\床位情況,對(duì)方覺得我做陪診師,可能會(huì)有特殊門路,可以找關(guān)系走后門給他們辦住院。后來醫(yī)生評(píng)估患者情況未達(dá)到急診住院標(biāo)準(zhǔn),建議第二天去門診,客戶覺得花了錢卻不辦事,對(duì)我的態(tài)度很差?!敝馨哺械接行┪?,“事實(shí)上,我們能夠提供的服務(wù),就是幫助患者和醫(yī)生更好地溝通和交流,確保就醫(yī)流程更加順暢?!?/p>
“長(zhǎng)沙陪診師的費(fèi)用比較透明,半天200元,全天300元。”周安說,陪診師通常會(huì)在早上醫(yī)院門診開始前與患者見面,協(xié)助患者完成取號(hào)、購買病歷本、辦理診療卡等流程,引導(dǎo)患者到對(duì)應(yīng)診室等候??紤]到部分患者為老年人且可能只懂方言,陪診師還需要提前了解患者情況,確保與醫(yī)生溝通順暢,比如醫(yī)生會(huì)問哪些問題,后續(xù)治療有哪些注意事項(xiàng)也應(yīng)盡可能提前想到。醫(yī)生問診后,陪診師還需協(xié)助患者完成包括檢查預(yù)約、繳費(fèi)、藥物領(lǐng)取等事宜,如遇需要手術(shù)或住院的情況,還得幫助預(yù)約床位,并與患者家人溝通后續(xù)安排。
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