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剛參加工作時(shí)，陳耘在中心城區(qū)另一家婦幼保健院，她至今記得，“一個(gè)月分娩量70-80例，量不算大?！?007年，醫(yī)院在區(qū)域合并過程中有所調(diào)整，她也由此來到普陀區(qū)婦嬰保健院工作。

十多年前，普陀區(qū)婦嬰保健院產(chǎn)科一個(gè)月的分娩量在300例左右。雖然數(shù)量不小，但相較于之后的二孩“高峰期”，當(dāng)時(shí)的產(chǎn)房工作還算從容。

“那段時(shí)間，產(chǎn)房每天都是滿床，病房的走廊也要加床。每個(gè)夜班都有手術(shù)，最多的時(shí)候，我24小時(shí)開了10臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)，一個(gè)月分娩量最多時(shí)超過了500個(gè)。”回想起那段時(shí)間，陳耘直言“工作量太大了”，產(chǎn)科醫(yī)生幾乎沒有休息時(shí)間，最忙碌時(shí)剛上了一個(gè)夜班，早上8點(diǎn)卻“走不掉”，又有產(chǎn)婦來了，要繼續(xù)干到中午甚至下午，連續(xù)工作30小時(shí)以上也不稀奇。

然而，這份“繁榮”并沒有持續(xù)太久。隨著時(shí)間推移，年輕一代的婚育觀念發(fā)生了顯著變化：越來越多的年輕人選擇晚婚晚育，甚至不婚不育，產(chǎn)房的忙碌景象成為過去。

陳耘自身也在不斷充實(shí)，從最新醫(yī)療指南，到外部專家的講座，再到跨科室的案例討論，她從這些寶貴的學(xué)習(xí)交流中汲取前沿醫(yī)療知識(shí)，為患者提供最佳治療方案。危重孕產(chǎn)婦零死亡、圍產(chǎn)兒死亡率7‰……這些數(shù)字在不斷進(jìn)步，它們也是產(chǎn)科發(fā)展與變遷的真實(shí)記錄。

29年的產(chǎn)科經(jīng)歷，陳耘也看到了公眾健康意識(shí)逐步增強(qiáng)。“現(xiàn)在，我們接診的產(chǎn)婦基本都會(huì)產(chǎn)檢，已經(jīng)不像過去那樣大著肚子直接來生，我們產(chǎn)科醫(yī)生也越來越像全科醫(yī)生，我們還拓展了孕期保健、產(chǎn)后康復(fù)、疤痕管理等服務(wù)，這些臨床服務(wù)也正是來自產(chǎn)婦多元化的需求?！?/p>

陳耘坦言：“現(xiàn)在的年輕人有了更多選擇，他們的生活方式更多樣，不再像過去那樣認(rèn)為生兒育女是人生的必經(jīng)之路。這種變化是時(shí)代發(fā)展的結(jié)果，我們只能尊重他們的選擇?！?/p>

沒想到，多年后，這位產(chǎn)婦帶著寶寶專程跑來醫(yī)院，感謝陳耘和她的團(tuán)隊(duì)?！爱?dāng)看到這個(gè)孩子健康成長時(shí)，我內(nèi)心很感動(dòng)，這也是我堅(jiān)持在產(chǎn)科一線的動(dòng)力?！闭f到這里，陳耘無比欣慰。

“我們產(chǎn)科最熱鬧的時(shí)候，每個(gè)夜班都要做5-6臺(tái)手術(shù)，一個(gè)晚上就要生十幾個(gè)新生兒。一個(gè)月的分娩量最多時(shí)超過500例，由于床位緊張，順產(chǎn)產(chǎn)婦通常24小時(shí)就要出院，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般在48-72小時(shí)之后也要出院?！标愒沤?jīng)歷過的產(chǎn)科最忙碌的時(shí)候是2016年，國家推行“全面二孩”政策，那一年也是“猴寶寶”扎堆出生的大年。

米乐s6真實(shí)的從醫(yī)之路是怎樣的？2024年8月19日第七個(gè)“中國醫(yī)師節(jié)”來臨之際，澎湃新聞推出“我是醫(yī)生”系列報(bào)道。我們關(guān)注急診、產(chǎn)科和兒科醫(yī)生，他們所在的科室，往往不是學(xué)醫(yī)人的首選，工作中也要面對(duì)更多“累、難、險(xiǎn)”，但是，他們一直都在。

她進(jìn)一步提到：“分娩不僅僅是一個(gè)醫(yī)療過程，更是家庭迎接新生命的重要時(shí)刻。家屬的陪伴能夠讓產(chǎn)婦感到安心和被支持，增強(qiáng)她們對(duì)自然分娩的信心，我們醫(yī)院也采用了多種創(chuàng)新來優(yōu)化分娩體驗(yàn)，比如新手爸爸可以親自剪斷寶寶的臍帶，這種‘為新生命剪裁’的參與感，也讓更多父親在孩子出生的第一時(shí)間就建立起強(qiáng)烈的責(zé)任感?！?/p>

在面對(duì)產(chǎn)科轉(zhuǎn)型的過程中，陳耘也意識(shí)到產(chǎn)婦在分娩過程中的心理需求和家庭支持的重要性。為了提升產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)，她所在的產(chǎn)科大力推廣全程家庭陪伴式分娩的理念?！坝性絹碓蕉嗟募彝ハＭ惆楫a(chǎn)婦分娩，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，全程參與新生兒的出生。”這種發(fā)生在現(xiàn)實(shí)的臨床需求，讓陳耘感受到產(chǎn)科的這一改變是有價(jià)值的，更多凸顯了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。

在產(chǎn)科的這些年，陳耘也收獲了無數(shù)的感動(dòng)與滿足。有些產(chǎn)婦出院后會(huì)專程帶著孩子回來探望，還介紹親朋好友前來就診，這種信任讓她感到暖心。

“過去，我們接診的孕產(chǎn)婦絕大多數(shù)都是普通的孕婦，很少遇到疑難病例，而現(xiàn)在隨著‘全面三孩’政策放開，生育人群的年齡也在不斷升高，基本都在30歲左右，40%左右的產(chǎn)婦年齡都在30-35歲，甚至還有40多歲的人群?！标愒鸥嬖V記者，如今在臨床上，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的概率增加，這也對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)療水平提出更高要求。

她記得，有位產(chǎn)婦在孕32周時(shí)，胎兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的全身水腫，情況極為危險(xiǎn)。緊張的半小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過與孕婦和家屬的迅速溝通，她和團(tuán)隊(duì)立即為其施行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒順利娩出，平安健康。

“我們希望，讓愿意生的人能生得更好?！标愒沤榻B，當(dāng)前，孕產(chǎn)婦年齡普遍偏高，妊娠合并癥的發(fā)生率也在上升，產(chǎn)科醫(yī)生不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也在積極學(xué)習(xí)專病管理，為孕產(chǎn)婦提供覆蓋產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后全周期更全面的服務(wù)。

陳耘告訴記者，當(dāng)前，普陀區(qū)婦嬰保健院分娩量一個(gè)月大約在150-200例。雖然分娩人數(shù)較高峰時(shí)期可說是“腰斬”了，但產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量在不斷提升，“我們希望，讓愿意生的人能生得更好。孕期有妊娠合并癥的人群越來越多，妊娠期糖尿病就是其中一種多見的合并癥類型，為此，我們?cè)趮D產(chǎn)科主任葉偉萍的帶領(lǐng)下，創(chuàng)建了區(qū)域化妊娠期高血糖診治中心，規(guī)范管理妊娠期糖尿病患者，并與一墻之隔的上海市兒童醫(yī)院合作，提高對(duì)高危新生兒的救治能力。”

盡管辛苦，但迎接新生命的喜悅讓陳耘心甘情愿投入到工作中，“2016年那一年，正好舉辦里約奧運(yùn)會(huì)，我們都喊新生兒‘奧運(yùn)寶寶’，即使在那之后的兩三年里，分娩量雖有所下降，但仍維持在一個(gè)相對(duì)高峰?！?/p>

為此，普陀區(qū)婦嬰保健院于三年前引進(jìn)了三甲醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救中心專家葉偉萍，并在她的帶領(lǐng)下建立了母胎醫(yī)學(xué)多學(xué)科診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)復(fù)雜病例的精準(zhǔn)診斷和有效管理。

面對(duì)產(chǎn)科人數(shù)減少的現(xiàn)實(shí)，陳耘并沒有自怨自艾，而是積極思考如何在新形勢(shì)下繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在她看來，盡管產(chǎn)房不再像過去那樣繁忙，但也為產(chǎn)科醫(yī)生提供了提升服務(wù)質(zhì)量的機(jī)會(huì)，“產(chǎn)婦少了，反而讓我們有更多時(shí)間和精力去關(guān)注每一個(gè)人，尤其是高齡、高危的孕產(chǎn)婦，我們希望能為她們提供更加精細(xì)化的服務(wù)，確保她們?cè)谡麄€(gè)孕產(chǎn)過程中都能得到最好的照顧?！?/p>

婦產(chǎn)科是她心中最理想的選擇，“與一些外科手術(shù)相比，婦產(chǎn)科手術(shù)相對(duì)時(shí)間較短，而剖腹產(chǎn)手術(shù)又與其他手術(shù)有著很大不同，氛圍不一樣，其他手術(shù)是在治療疾病，而剖腹產(chǎn)手術(shù)是在迎接一個(gè)新生命，是歡天喜地的一件事?！?/p>

陳耘來自上海市普陀區(qū)婦嬰保健院，在生育率不斷走低的當(dāng)下，區(qū)域婦幼保健醫(yī)院面臨的產(chǎn)科運(yùn)營壓力或許比三甲產(chǎn)科和?？漆t(yī)院來得更大。