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石首市人民醫(yī)院醫(yī)管科工作人員 魏亞瓊:在我們醫(yī)院住院現(xiàn)在報銷比例跟您當(dāng)?shù)氐膱箐N是一樣的。比如這次,住院期間花費(fèi)1萬塊錢,在政策范圍以內(nèi)報80%,相當(dāng)于您自己出20%,出2000塊錢。
國家醫(yī)療保障局自2018年成立以來,就以醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)為突破口,制定發(fā)布了醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等18項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)筑了全國統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)庫和數(shù)據(jù)池。
我們今后一旦實(shí)現(xiàn)了全國標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化,再進(jìn)行底層的提檔升級以后,這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該說基本解決了,或者是極大地緩解了過去醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題,為異地就醫(yī),尤其是全國異地就醫(yī)的直接結(jié)算提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
國家醫(yī)療保障局副局長 黃華波:因?yàn)椴煌牡胤綄ν瑯拥脑\療項(xiàng)目起名字都不一樣,我們的藥品叫法也不一樣,怎么能夠通識呢?一定要靠編碼。
今年83歲的上海籍居民章謨孝,退休后和老伴兒來到浙江湖州養(yǎng)老,他說,這里環(huán)境好,性價比高,更重要的是跨省就醫(yī)直接報銷越來越方便。
異地就醫(yī)直接結(jié)算能夠快速推行,得益于我國加快推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前我國已建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,以及全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程,這些都為異地就醫(yī)直接結(jié)算提供了有力支撐。
據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì),2023年全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)突破50萬家。全年住院跨省直接結(jié)算人次突破1000萬,較2022年增長近一倍,跨省住院直接結(jié)算率已超過80%。
近年來,區(qū)域醫(yī)?;ヂ?lián)互通、協(xié)同發(fā)展的格局正在各地形成。湖北省荊州市與湖南省岳陽市、常德市、益陽市毗鄰,人員往來密切,今年7月,這四個市實(shí)現(xiàn)了異地住院醫(yī)保服務(wù)政策互認(rèn)、信息互通,讓跨省就醫(yī)更加方便。
西瓜棋棋盘上海、江蘇、浙江、安徽等“長三角”地區(qū),從2018年開始在全國率先啟動了異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn),區(qū)域內(nèi)跨省異地醫(yī)保結(jié)算范圍不斷拓寬,備案流程不斷優(yōu)化,截至目前,“長三角”地區(qū)41個城市1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算。
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