《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》收載西藥和中成藥共3088種,西藥1698種,中成藥1390種,另含中藥飲片892種。自2018年國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)6年開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整,累計744種藥品新增進入目錄范圍,其中2023年新增126種。2023年,協(xié)議期內346種談判藥報銷2.4億人次。
會同有關部門積極推進第八批和第九批國家組織藥品集采,覆蓋80個品種;選取人工晶體、運動醫(yī)學相關高值醫(yī)用耗材開展第四批耗材集采。
2023年,門診費用跨省直接結算1.18億人次,基金支付185.48億元,比2022年就診人次增長2.6倍,基金支付增長2.96倍;住院費用跨省直接結算1125.48萬人次,基金支付1351.26億元,比2022年跨省直接結算住院就診人次增長98%,基金支付同比增長77%。
常態(tài)化運行醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,各省份均開展調價評估,28個省份開展調價工作,重點聚焦急診、護理、搶救等技術勞務項目價格。2023年累計約談企業(yè)23家,涉及30個價格異常品種,督促企業(yè)整改,剔除虛高價格空間40%以上,有力有效處置一批虛構成本、以缺逼漲、壟斷控銷等導致的價格異常問題。
2023年,全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額12793億元,比2022年增加2178億元。其中,西藥(化學藥品及生物制品)10224億元;中成藥2569億元。在網(wǎng)采訂單總金額中,醫(yī)保目錄內藥品網(wǎng)采訂單金額為11519億元,占全部網(wǎng)采訂單的90%,比2020年提高3.5個百分點,醫(yī)保藥品網(wǎng)采對掛網(wǎng)藥品采購的規(guī)范帶動作用持續(xù)增強。
2023年,原承擔醫(yī)保脫貧攻堅任務的25個省份通過醫(yī)療救助共資助7308.2萬人參加基本醫(yī)療保險,支出153.8億元,人均資助210.5元,農村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上?;踞t(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度累計惠及農村低收入人口就醫(yī)18649.8萬人次,減輕醫(yī)療費用負擔1883.5億元。
2023年,全國有超九成統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病組(DRG)和按病種分值(DIP)付費。25個省和新疆生產(chǎn)建設兵團已實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。在已經(jīng)啟動改革的統(tǒng)籌地區(qū),按病組和病種分值付費醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌地區(qū)內住院醫(yī)?;鸪^七成。2023年完成的2022年度清算數(shù)據(jù)顯示,在101個國家試點城市中,醫(yī)療服務行為更加規(guī)范,參保人個人負擔較2021年減少約215億元。
ld乐动体育网页版職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入22880.57億元,其中統(tǒng)籌基金收入16636.07億元?;鹬С?7717.80億元,其中統(tǒng)籌基金支出11620.58億元。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(含生育保險)年末累計結存26405.89億元。
繼續(xù)加大對中醫(yī)藥發(fā)展的支持力度,目錄內中成藥從2017年的1238種增加到2023年的1390種。全國20個省區(qū)市開展中醫(yī)病種付費,對中醫(yī)病種實行同病同質同價,病種數(shù)量在20-200個之間,醫(yī)保對中醫(yī)藥發(fā)展的支持舉措進一步落實。
截至2023年底,生育保險參保人數(shù)24907.06萬人,同比增加300.41萬人。生育保險基金待遇支出1069.10億元,比上年增加117.75億元,增長12.38%。
截至2023年底,跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構55.04萬家,其中跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構數(shù)量為19.8萬家,定點零售藥店35.24萬家。
2023年,整理司法等部門公開案源信息1259條,累計通報4批全國醫(yī)藥商業(yè)賄賂案源。截至2023年底,各地評定一般失信企業(yè)404家、中等失信企業(yè)52家、嚴重失信企業(yè)22家、特別嚴重失信企業(yè)4家。
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