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相較于覆蓋近10億人的居民醫(yī)保和覆蓋3.7億人的職工醫(yī)保，生育保險在參保人數(shù)上相對較“小”，相應的基金支撐能力則相對較弱?！靶‰U種”如何發(fā)揮“大作為”，是有關部門一直思考的問題。

2019年，國務院印發(fā)《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，明確將生育保險基金并入職工醫(yī)?；?，基金共濟能力進一步增強，管理效能進一步提升，制度運行更加穩(wěn)定可持續(xù)。記者了解到，2023年，生育保險基金待遇支出1069億元，已經是2013年的3.8倍。

那么，生育津貼發(fā)多少？社會保險法明確規(guī)定，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。該負責人舉例道，假如參保女職工工資每月3500元，但其單位上年度職工月平均工資為5000元，那么這名女職工的生育津貼將按照單位月平均工資5000元發(fā)放。

國家醫(yī)保局有關負責人介紹，參保女職工生育后可享受產假，這期間的工資由發(fā)放生育津貼代替，這筆錢來自于“五險一金”的生育保險基金。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

十博官网入口記者近日從國家醫(yī)保局獲悉，截至2023年底，生育保險參保人數(shù)達到2.49億人，同比增加300.41萬人。2023年生育保險基金待遇支出1069.1億元，比上年增加117.75億元，增長12.38%。參保女職工人均生育津貼達2.4萬元。

據(jù)悉，生育保險覆蓋用人單位及其職工，保障女職工因懷孕分娩中斷工作期間獲得基本經濟收入，并報銷生育相關的醫(yī)療費用。籌資由用人單位繳費，職工個人不繳費。

根據(jù)衛(wèi)生健康部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2021年公立醫(yī)院順產人均醫(yī)藥費用3547元，剖宮產人均醫(yī)藥費用9119元。目前，多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)對住院分娩實行定額支付，定額標準根據(jù)分娩方式的不同分別設置。據(jù)統(tǒng)計，2022年，全國生育保險參保女職工人均享受生育醫(yī)療費用報銷5899元。

“總體來說，生育女職工相較于整體的單位就業(yè)群體而言年齡偏小，入職年限較短，一般其所在單位平均工資高于本人工資，女職工得到的生育津貼往往高于其本人工資?！痹撠撠熑送嘎?，單位平均工資越高，生育的參保女職工領到的生育津貼就越高。

同時，生育保險為女職工提供從懷孕到分娩的全周期保障。目前，醫(yī)療機構普遍推薦的常規(guī)產檢次數(shù)是12次左右。多數(shù)醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)結合產前檢查的常規(guī)項目和標準，按定額支付給準媽媽或產檢醫(yī)院，定額的標準從近千元到2000多元不等。

此外，生育保險執(zhí)行與基本醫(yī)保相同的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施目錄，符合目錄范圍的均可納入報銷。有數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國不孕率達18%。針對一些家庭“想生不能生”的情況，國家醫(yī)保藥品目錄調整過程中，及時將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥物納入醫(yī)保支付范圍。