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四月的最后一周，一年一度的“世界免疫周”如期而至。促進接種疫苗以保護各年齡人群降低患病風(fēng)險，正是世界衛(wèi)生組織設(shè)立“世界免疫周”的初衷。在此期間，我國還將每年的4月25日設(shè)立為“全國兒童預(yù)防接種日”，以凸顯兒童在計劃免疫工作中的重要地位。今年，這一節(jié)日以“共同行動，接種疫苗，為全生命周期護航”為主題，旨在加強科普知識傳播，提高公眾對兒童預(yù)防接種工作的理解和認識。

“我們當(dāng)然期待有更好的多聯(lián)多價疫苗用于兒童人群，也期待有更多創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)的疫苗不斷問世?！彼a充道，“希望這些疫苗能夠保護全生命周期的人群，讓所有人都成為受益者?！?/p>

“百日咳是一個可防可治的疾病，嬰幼兒這一高危人群依然可以通過注射疫苗來獲得有效保護，最大程度地降低疾病對生命的危害。這也是為什么WHO呼吁要盡早給寶寶接種含百日咳成分的疫苗，首針接種不晚于2月齡?！?/p>

“我和身邊許多朋友給寶寶打的是五聯(lián)疫苗，2月齡就可以打第一針，盡早獲得免疫保護?！眲倓傋隽藡寢尩臈钚〗惚硎?，“我比較看重的是五聯(lián)疫苗只要接種四劑就行，可以少跑幾次醫(yī)院，如果分開，就要接種12劑次。”

“我國將百日咳疫苗納入免疫規(guī)劃后，對百日咳的控制取得了顯著的成效?！痹到榻B，“在2000年前后，我國百日咳的發(fā)病率基本降至歷史最低水平。”

由于中國成人體內(nèi)百日咳抗體水平普遍較低，新生兒基本無法獲得足夠的母傳保護性抗體。更有研究表明，即便是具有母傳抗體的嬰兒，其抗體水平也會在出生后迅速衰減，不能維持有效保護，故而3月齡以下的小寶寶是百日咳的易感人群，加之百日咳的傳染性很強，R0值（基本傳染數(shù)）最高可以達到17，也就是說一人感染后，平均最多可以傳染給17個人6。“在疫苗時代，百日咳的主要傳染源是成人、青少年和大齡兒童。他們的感染癥狀往往不典型，甚至是無癥狀感染，容易被忽略。如果沒有及時進行干預(yù)治療，他們就會成為傳染源，傳染給還沒有來得及全程接種疫苗的小寶寶。”

除了醫(yī)生，對預(yù)防接種最關(guān)注的莫過于家長們：一度對流感季，麻腮風(fēng)熟捻于心的他們突然發(fā)現(xiàn)，百日咳——這個在過去幾十年間似乎被大眾忽略的名字，在近期快速成為了占據(jù)關(guān)注的“暴風(fēng)眼中心”。

“治病不如防病”的理念深入人心，接種疫苗仍然是預(yù)防、控制傳染病最經(jīng)濟、有效的手段?；仡櫼粋€世紀以來醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防和治療方面的進展，疫苗可被稱作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的奇跡，讓無數(shù)兒童避免了殘疾，甚至死亡的命運。

目前預(yù)防百日咳的疫苗有三種，包括免疫規(guī)劃疫苗（免費接種）——三聯(lián)疫苗百白破，和非免疫規(guī)劃類的疫苗（自費接種）——四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗，其中，三聯(lián)和四聯(lián)疫苗都是3月齡開始接種，五聯(lián)疫苗則是2月齡開始接種。

皇冠hga025电脑版“百日咳的卷土重來是一個全球的問題。我們需要對免疫策略進行優(yōu)化和調(diào)整，來探索如何通過不斷加強免疫，讓更多人群獲得更加長期持久的保護。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫教授在受訪時建議。

“在沒有疫苗的時代，小寶寶有可能面臨包括脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、b型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腦膜炎雙球菌等一系列的感染風(fēng)險?！痹当硎?，免疫預(yù)防就顯得尤為重要。

同時，曾玫也強調(diào)重視百日咳的早期篩查和診斷，只有盡早發(fā)現(xiàn)，才能盡早防控和治療，控制傳染源，進而切斷傳播途徑。另外，對于重點人群而言，在接觸百日咳病例的一到兩周內(nèi)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物性預(yù)防，降低感染的風(fēng)險。

當(dāng)被問及制約聯(lián)合疫苗發(fā)展的因素時，曾玫坦言：“很大一個因素是大家對它的看法。我們需要加強疫苗知識的普及，提升公眾對疫苗，尤其是非免疫規(guī)劃的疫苗必要性、有效性、安全性的認知?！?/p>

“最近微信群里一直在討論百日咳，我們都很緊張，想早點給孩子打針預(yù)防，但是一翻開預(yù)防接種本，直接犯了‘選擇困難癥’。有的疫苗是2月齡可以打，有的是3月齡才可以打，不同的疫苗針數(shù)也不同，我們都不知道怎么選才好?！崩钕壬硎尽?/p>

家長們的警覺不無道理，作為免疫規(guī)劃下一度得到有效控制的“老病”，百日咳近年發(fā)病率“抬頭”趨勢明顯。國家疾控局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2024年1月和2月全國共報告百日咳32380例，是去年同期的近23倍，其中死亡13例。

很多“奇跡”其實是“規(guī)劃”的結(jié)果。1978年，我國開始實行計劃免疫，脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗4種疫苗列入計劃，可以預(yù)防6種疾病?，F(xiàn)在，納入免疫規(guī)劃的疫苗已從最初的4種逐步擴展到14種，可以預(yù)防15種疾病。其中，由國家提供免費接種的一類疫苗接種率持續(xù)保持在90%以上，脊髓灰質(zhì)炎、白喉等多種威脅兒童健康和生存的傳染病也得到有效控制。

“‘聯(lián)合’是疫苗發(fā)展的一個方向，”曾玫總結(jié)道，“聯(lián)合疫苗可以減少接種次數(shù)、提升接種效率，從另一個角度來看，疫苗作為一種生物制品，接種時有可能會發(fā)生不良反應(yīng)，接種次數(shù)越少，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也就越低?！?/p>

“我們發(fā)現(xiàn)監(jiān)測到的大部分病例是嬰幼兒，尤其是一歲以下的孩子?？梢钥吹?011~2017年監(jiān)測的數(shù)據(jù)當(dāng)中，一歲以下兒童就占了64.33%，而發(fā)生重癥，甚至出現(xiàn)死亡的病例，多見于3月齡以下的嬰幼兒?！痹到忉尩馈?/p>

只是，隨著時間推移，疫苗免疫和自然感染免疫的效力出現(xiàn)了正常的衰減，這也是導(dǎo)致當(dāng)前百日咳“抬頭”的原因之一?！盁o論是自然感染還是注射疫苗，有的疾病都不能實現(xiàn)終身免疫保護。以百日咳為例，從全世界范圍來看，通過接種疫苗產(chǎn)生的百日咳特異性抗體只能持續(xù)4-12年，這樣就有可能會經(jīng)歷再感染?！?/p>

根據(jù)計劃免疫的相關(guān)要求，兒童六周歲前，僅免疫規(guī)劃疫苗（即免費疫苗）就達到了22劑次，尤其是一周歲前，接種的安排十分緊湊。同時，家長可能還要考慮非免疫規(guī)劃疫苗，也就是自費疫苗的接種。面對眼花繚亂的排苗方案，新手家長難免手忙腳亂，而“老病突襲”更讓他們不知所措。

當(dāng)然，疫苗發(fā)展的著眼點不止在接種的“量”，更在“質(zhì)”。曾玫談道：“依然以百日咳疫苗為例，從制備工藝上，早年的共純化工藝已逐漸迭代為組分純化工藝，而組分純化的疫苗接種后，產(chǎn)生的保護性抗體水平會更高?！奔夹g(shù)的創(chuàng)新也讓人們在面對“老病突襲”時，擁有了“新的底氣”。