非慢性病，比如急性的一些傳染病，發(fā)生的時(shí)候我們要積極地應(yīng)對(duì)。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這并不是我們整個(gè)社會(huì)目前發(fā)展階段面臨的主要的問(wèn)題，資源是稀缺有限的，所以重中之重的資源配置還是應(yīng)該放在慢病的上面。這是經(jīng)濟(jì)學(xué)從宏觀層面上來(lái)指導(dǎo)資源配置的大方向。

劉國(guó)恩：醫(yī)療技術(shù)的作用在任何時(shí)候顯然都不能夠被低估。技術(shù)的研發(fā)、新的創(chuàng)新產(chǎn)品在各個(gè)行業(yè)里面的作用從來(lái)都是人類社會(huì)發(fā)展的最主要?jiǎng)恿Α?/p>

澎湃新聞：醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，但醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新往往伴隨著高成本。您如何看待醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新與成本效益之間的平衡？

開幕式現(xiàn)場(chǎng)，阿拉善SEE生態(tài)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、綠普惠科技（北京）聯(lián)合創(chuàng)始人張立教授在論壇現(xiàn)場(chǎng)發(fā)布《阿拉善SEE氣候周行動(dòng)綱領(lǐng)》倡議：“阿拉善SEE將持續(xù)發(fā)揮環(huán)保公益組織的專業(yè)力量，搭建專門平臺(tái)，收集典型案例，完善溝通機(jī)制，為企業(yè)、學(xué)界、環(huán)保公益組織、媒體及公眾的多方參與提供服務(wù)。”

全社會(huì)要共同努力，這對(duì)我們對(duì)子孫后代都有好處。積極踐行綠色發(fā)展理念，穩(wěn)步推進(jìn)雙碳目標(biāo)外，需要在國(guó)家、地區(qū)之間建立更強(qiáng)大的伙伴關(guān)系，加強(qiáng)多方位合作。北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院發(fā)起的“星球健康坐標(biāo)”工程，將會(huì)繪制一個(gè)全球健康坐標(biāo)系，告訴我們每個(gè)國(guó)家地區(qū)目前處于什么位置，首先得知道自己離危險(xiǎn)還有多遠(yuǎn)，才能提前做好準(zhǔn)備。盡管我們也許避免不了，但至少知道自己還有多少時(shí)間，還有多長(zhǎng)的路可以走。

世界十大体育俱乐部6月6日至9日，以“全民參與·創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)·綠色未來(lái)”為主題的阿拉善SEE氣候周在北京舉行。本次氣候周旨在通過(guò)全民參與、多元?jiǎng)?chuàng)新的形式，號(hào)召更多力量關(guān)注氣候問(wèn)題、促進(jìn)更多氣候行動(dòng)的實(shí)踐，向世界講述中國(guó)在應(yīng)對(duì)氣候變化方面的努力和成果，推動(dòng)多方交流與合作。

劉國(guó)恩：從我們個(gè)人來(lái)說(shuō)，你會(huì)不會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，就是自己的衣柜越來(lái)越小，鞋柜越來(lái)越小，買了很多，想扔結(jié)果又舍不得扔，這就是碳排放的一個(gè)源頭。從生產(chǎn)開始到加工運(yùn)輸，消費(fèi)者購(gòu)買、使用，都是碳排放的過(guò)程。穿衣服當(dāng)然是很小的一件事兒，但也是我們大家能夠做的基本的事情。

會(huì)議期間，北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院院長(zhǎng)、北京大學(xué)國(guó)發(fā)院長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員劉國(guó)恩作了題為《人類文明：經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與星球健康》的全會(huì)演講，他表示，過(guò)去兩百多年人類的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)了很多倍，這種增長(zhǎng)所付出的代價(jià)越來(lái)越明顯。我們不應(yīng)該把經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)定為絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，而是要看付出的增長(zhǎng)代價(jià)。為此，北大全健院團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了‘星球健康坐標(biāo)’工程計(jì)劃，旨在定位各國(guó)在人類健康、動(dòng)物健康、生態(tài)健康的三維坐標(biāo)，以期促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的人類健康命運(yùn)共同體。

在這個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)學(xué)比如行為經(jīng)濟(jì)學(xué)就有一些很有潛力的方法可以利用。所謂行為經(jīng)濟(jì)學(xué)講的就是一些干預(yù)方法。比如說(shuō)想采取強(qiáng)制性措施，可能很多時(shí)候人們是拒絕的，甚至是對(duì)立的，盡管一些強(qiáng)制性措施的初衷是好的。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一些方式可以通過(guò)改變場(chǎng)景，從而使得人們更配合，比強(qiáng)制要求可能會(huì)效果更好。所以我覺(jué)得經(jīng)濟(jì)學(xué)在慢病管理方面有很大的空間去做一些更有效的努力。

2024年6月5日是第53個(gè)世界環(huán)境日，這一天也是阿拉善SEE生態(tài)協(xié)會(huì)發(fā)起日。2004年6月5日，阿拉善SEE生態(tài)協(xié)會(huì)在內(nèi)蒙古阿拉善盟發(fā)起成立。20年來(lái)，阿拉善SEE在荒漠化防治、生物多樣性保護(hù)、自然教育等多個(gè)環(huán)保議題領(lǐng)域，與當(dāng)?shù)卣归_了深入的合作。

除此之外，就餐點(diǎn)單、交通出行等方面，我們每個(gè)人都可以作出努力，應(yīng)自發(fā)踐行綠色低碳的生產(chǎn)生活方式。同時(shí)，也需要國(guó)家部門等進(jìn)行配合，這就是2016年健康中國(guó)里提到的“健康入萬(wàn)策”，要各個(gè)部門都進(jìn)行配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制才能起到更好的效果。

第二個(gè)方面，通過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)的一些行為方面的干預(yù)，既能夠發(fā)揮干預(yù)措施達(dá)到更好的效果，同時(shí)還能夠讓每個(gè)人參與其中。2016年的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》里提出了一個(gè)很有意義的建議：每個(gè)人都應(yīng)該成為自己健康的第一責(zé)任人，也就是說(shuō)每個(gè)人的行為方式，生活習(xí)慣，膳食結(jié)構(gòu)等等是影響我們每個(gè)人健康的最重要的因素。

隨著地球表面平均溫度的持續(xù)上升，自然災(zāi)害和極端天氣事件變得更加頻繁和嚴(yán)重。環(huán)境污染帶來(lái)的破壞加劇了傳染病的傳播，氣候變化對(duì)人類健康造成了前所未有的威脅。會(huì)議期間，劉國(guó)恩接受了澎湃新聞（www.thepaper.cn）的專訪。劉國(guó)恩表示，隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)不斷加速，人類也為之付出更大代價(jià)，升溫、污染、生態(tài)多樣性減少等問(wèn)題凸顯，而這些環(huán)境和氣候的變化對(duì)于人類健康的影響是平常且不易察覺(jué)的，人人都不可避免，需要社會(huì)共同努力來(lái)積極應(yīng)對(duì)。

相對(duì)過(guò)去獲取健康報(bào)酬比較容易的那些醫(yī)藥研發(fā)的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的技術(shù)研發(fā)可能就不那么具有高度的成本收益。在這個(gè)時(shí)候我們確實(shí)就要判斷，這些醫(yī)藥的研發(fā)是否要從優(yōu)化的角度去考慮它。因?yàn)楹芏噘Y源還可以用在其他方面，如果是一味地去追求所謂的創(chuàng)新手段，就可能出現(xiàn)新的醫(yī)藥手段出來(lái)了，但是投資的成本和代價(jià)會(huì)非常的高，而相應(yīng)的健康獲益不一定那么大的情況。那這個(gè)時(shí)候就存在對(duì)資源利用的優(yōu)化問(wèn)題。

技術(shù)的研發(fā)確實(shí)需要投資。醫(yī)藥領(lǐng)域里的技術(shù)研發(fā)大概率是先針對(duì)疾病找到一些相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易的方法，來(lái)進(jìn)行藥品、器械研發(fā)等，剩下的都是比較難啃的骨頭。也就是說(shuō)，隨著時(shí)間的推移、人們期望壽命的提高、社會(huì)的進(jìn)步，未來(lái)的醫(yī)療技術(shù)攻克難關(guān)的難度系數(shù)會(huì)越來(lái)越大。投入的這個(gè)規(guī)模、力度都會(huì)越來(lái)越大。這就帶來(lái)一個(gè)我們必須正視的問(wèn)題，就是投入的費(fèi)用，投入的成本越來(lái)越高。

現(xiàn)在全球地表平均溫度比19世紀(jì)末升高了1.1 ℃，而《巴黎氣候協(xié)定》設(shè)定的變暖上限是1.5℃。隨著時(shí)間的推移,氣溫變暖正在改變氣候，破壞自然的正常平衡，也會(huì)給人類的健康產(chǎn)生很大的影響。

劉國(guó)恩：氣候變化對(duì)于人類的影響有兩個(gè)重要特征。第一，氣候一旦變化，人人都會(huì)遭殃。盡管高收入群體可能會(huì)在短期內(nèi)有更好的手段方式適應(yīng)或者調(diào)整場(chǎng)所場(chǎng)景，但低收入者適應(yīng)性就比較差一些。第二，氣候變化對(duì)公眾健康的影響是溫水煮青蛙，他不是一下就讓我們感知非常的強(qiáng)烈，往往這種溫水煮青蛙的現(xiàn)象是很難有回頭路可走的，當(dāng)你意識(shí)到的時(shí)候已經(jīng)太晚了。

劉國(guó)恩：慢性病在全球各個(gè)國(guó)家，尤其是中高收入國(guó)家，基本上都是威脅人們生命健康最重大的風(fēng)險(xiǎn)因素。在全球十大死因中，有九項(xiàng)屬于慢性病。說(shuō)明世界上的大多數(shù)國(guó)家在進(jìn)入21世紀(jì)以后，基本上都完成了從傳染性疾病為主到慢病為主的不斷轉(zhuǎn)型。在這個(gè)大背景下，各個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生制度和服務(wù)的供給當(dāng)然應(yīng)該做出相應(yīng)的調(diào)整。也就是說(shuō)應(yīng)該把重中之重的工作放在如何去減少慢病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)慢病的負(fù)擔(dān)上面。

北京去年七月份的高溫，你們應(yīng)該有所體會(huì)。從來(lái)就沒(méi)見過(guò)那么高，跨過(guò)40度，現(xiàn)在我們的升溫是年年創(chuàng)紀(jì)錄，每一年都是最高，這是非常危險(xiǎn)的?，F(xiàn)在每年因?yàn)闃O端氣溫的產(chǎn)生導(dǎo)致的直接死亡人數(shù)，全球大概在500萬(wàn)左右。如果今天全球近80億人生活生產(chǎn)的方式不改變，那到2100年，因高溫天氣死亡的人數(shù)每年可能多達(dá)1000萬(wàn)。所以我們國(guó)家在幾年前就積極響應(yīng)巴黎協(xié)定，提出2030年實(shí)現(xiàn)碳達(dá)峰。如果中國(guó)這個(gè)大國(guó)能夠做到這一點(diǎn)，對(duì)人類的貢獻(xiàn)就是巨大的。

經(jīng)濟(jì)學(xué)在慢病的應(yīng)對(duì)管理上，其實(shí)可以發(fā)揮更多更好的作用。第一，經(jīng)濟(jì)學(xué)是討論資源有效配置的。所以從宏觀層面上看，我們無(wú)論是從醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)還是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理，都應(yīng)該把慢病的管理作為主線來(lái)推進(jìn)相應(yīng)的工作。

我們的生活還有其他方方面面多種多樣的問(wèn)題，我們的教育、環(huán)保、和諧社會(huì)的治理等等都還需要資源?？傊褪俏覀円盐胀顿Y的尺度，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，盡可能做到資源的最優(yōu)配置，使得研發(fā)新醫(yī)藥技術(shù)的投入帶來(lái)的回報(bào)能夠盡可能保持一個(gè)較高的水平，我覺(jué)得這樣才有可能不會(huì)浪費(fèi)我們的資源。