(3)重度中毒,主要是發(fā)現(xiàn)時間較晚,吸入煤氣過多,血液碳氧血紅蛋白濃度在50%以上?;颊叱噬疃然杳裕鞣N反射消失,大小便失禁、血壓下降、呼吸急促、致死概率較高,受昏迷時間過久,預后也比較嚴重,可能留有癡呆,記憶力減退,肢體癱瘓等。
一氧化碳中毒表現(xiàn)并不具有特異性,所以往往被稱為“沉默殺手”,常見的癥狀為頭痛、頭暈、感覺喪失、惡心嘔吐等,嚴重程度從低到高依次為:
一氧化碳中毒俗稱“煤氣中毒”,一氧化碳中毒常見的暴露源包括氣體的供熱系統(tǒng)故障、通風不良的汽車、發(fā)電機、烤架、爐具和住宅火災等。一些研究報告稱多達80%的一氧化碳中毒發(fā)生在住宅內(nèi)。有資料顯示,人吸入一氧化碳濃度為220mg/m3,1小時可中毒;吸入濃度為1800mg/m3,1小時可致死;當濃度達到14080mg/m3時,1分鐘即可“閃電死亡”。
值得一提的是,由于夏季一氧化碳中毒表現(xiàn)易與其他夏季常見病混淆導致誤診,因此我們一定要對一氧化碳中毒保持警惕,避免耽誤治療。
其中,神經(jīng)損傷是一氧化碳中毒的表現(xiàn)之一。短期內(nèi)神經(jīng)損傷表現(xiàn)可能不明顯,但需警惕的是,初期中毒的嚴重程度并不一定與神經(jīng)的長期損傷發(fā)展相對應。部分昏迷者蘇醒后,度過2~60天的“假愈期”后,可能出現(xiàn)精神異常、智力障礙等一系列中樞神經(jīng)受損癥狀,稱為遲發(fā)性腦病。該表現(xiàn)在幾天或幾周的無癥狀間隔后出現(xiàn),往往很容易被忽略。
(1)使用空調(diào)時,無論是在房屋內(nèi),還是汽車內(nèi),都要注意定時開窗通風,尤其是汽車在靜熄狀態(tài)下不要長時間讓發(fā)動機工作,長時間打開空調(diào),這樣做極易導致車內(nèi)廢氣得不到有效循環(huán),容易產(chǎn)生一氧化碳積聚;
同時,環(huán)境溫度與一氧化碳中毒的“暴露-響應”關(guān)系呈倒J型,即低溫和高溫均可增加一氧化碳中毒的風險,因此一氧化碳中毒在夏季也常有發(fā)生。而夏季發(fā)生一氧化碳中毒的主要原因是燃氣灶、天然氣熱水器等。就像我們文章開頭提到的這一家五口,他們因為貪涼而長時間待在狹小密閉的空調(diào)房間,又在室內(nèi)使用了燃氣灶做晚飯,從而導致了集體一氧化碳中毒。
一氧化碳是一種無色無味無刺激性的有毒氣體,是含碳燃料不完全燃燒的結(jié)果,它的吸收量取決于通風時間的長短、暴露時間的長短以及環(huán)境中一氧化碳和氧氣的相對濃度。
近年來,因圍爐煮茶、在家燒烤、燒炭取暖等導致的一氧化碳中毒案例時有發(fā)生,不僅僅是在冬季,也可能在夏季發(fā)生。我們都知道,冬天大家喜歡緊閉門窗開暖氣,圍爐煮茶,甚至燒炭取暖,往往不注意通風極易導致一氧化碳中毒,但在炎炎夏日,怎么也會出現(xiàn)一氧化碳中毒呢?
研究表明,人體內(nèi)血紅蛋白對一氧化碳的親和力是氧氣的200-250倍,當一氧化碳與氧氣競爭與血紅蛋白結(jié)合,就會促使組織水平的氧氣釋放和細胞缺氧,從而導致了一氧化碳中毒的發(fā)生,致人缺氧,引起頭暈頭痛、全身無力、惡心嘔吐、意識不清等中毒癥狀。若不及時脫離這個環(huán)境,癥狀將加重,出現(xiàn)昏迷、腦缺氧等,嚴重者可能面臨致殘甚至死亡。
(2)中度中毒,時間較長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%。在輕度中毒的基礎上,可能出現(xiàn)虛脫、昏迷、皮膚和黏膜呈櫻桃紅色,如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)日內(nèi)可恢復。
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(1)輕度中毒,主要是中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%,表現(xiàn)為中毒早期癥狀,頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、可能出現(xiàn)短暫性昏迷。脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣,癥狀可消退,不會留下后遺癥。
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作者: 海城 💙
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