究其原因，一方面，參保擴面難度加大，基金收入增幅收窄；另一方面，基金支出壓力加大，城鎮(zhèn)化、人口老年化、就業(yè)方式多樣化加快發(fā)展，疾病譜變化更加復雜，醫(yī)療科技創(chuàng)新加速推進，醫(yī)療費用支出將長期保持高增長態(tài)勢，醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ挠邢扌耘c人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾仍然存在。應城市醫(yī)保局表示，盡管如此，該市市委市政府歷年高度重視居民醫(yī)保參保工作，每年發(fā)一個文、開一次全市大會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部下村督辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每周對各村參保進度進行排名，對村干部進行獎懲約談，村干部走村串戶，醫(yī)保稅務部門下村指導繳費，分片包保，督辦參保力度是空前的。

早前，有當?shù)氐恼f(xié)委員提出，增加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費檔次到三檔，并讓繳費與待遇掛鉤，每檔提高報銷比例10%左右。應城市醫(yī)保局4月11日表示，如果增加繳費檔次，那么參保工作將更為艱難。而且增加的第二檔、第三檔（假定680元和980元），如果參保人數(shù)達不到10萬以上（大數(shù)法則），那么醫(yī)?；鹗请y以為繼的，且對參保人巨額醫(yī)療費用來說，增加20%左右的報銷比例，也是杯水車薪。

應城市醫(yī)保局介紹，根據(jù)財政部、國家醫(yī)保局、國家稅務局統(tǒng)一部署，2024年度居民醫(yī)保個人繳費標準為380元，低保、五保、重殘等特殊人群個人繳費享受參保資助。這一標準是統(tǒng)籌考慮了經濟社會發(fā)展狀況、醫(yī)藥技術進步、醫(yī)療費用增長、居民基本醫(yī)療保障需求以及醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定的個人繳費標準。四川、山東等地，從新農合開始，就有多檔次繳費的傳統(tǒng)，所以至今一直延續(xù)下來，全國大多數(shù)省份，均按國家三部門規(guī)定的380元繳費。我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設完善過程中，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態(tài)調整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結構，2011年至2023年，財政補助標準從每人每年200元提高到640元，個人繳費標準從每人每年120元提高到380元，籌資結構優(yōu)化調整目標基本實現(xiàn)。

應城市醫(yī)保局也稱，高額醫(yī)療費用對于普通家庭來說，壓力是巨大的，結果是災難性的。三重醫(yī)療保障制度從根本上防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，但依然有探索空間，為此，各地陸續(xù)出臺了惠民保（補充醫(yī)療保險），參保群眾可帶病投保，每人每年保費只需100元左右，保額高達200萬元左右，這一政策在地級以上城市已實施了數(shù)年，效果良好。孝感市正在籌劃將惠民保實施落地，廣大參保群眾將又多了一重醫(yī)療保護傘，屆時將逐步建立健全以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

公開資料提及，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務”。但在實際操作中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保仍是自愿參保。醫(yī)保、稅務部門作為征繳主體，缺乏強制性征繳的依據(jù)和手段，需要下很大功夫才能使參保率持續(xù)穩(wěn)定。

赢博体育首页今年全國兩會期間，部分代表委員呼吁增加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費檔次，引發(fā)輿論關切。澎湃新聞注意到，對于相似建議，湖北省應城市醫(yī)療保障局最近已作出答復。

目前，應城市基本醫(yī)療+大病保險+醫(yī)療救助，三重醫(yī)療保障制度已建立，而且慢性病患者、重癥患者還可享受門診慢特病待遇，另外，還有醫(yī)保談判藥品“雙通道”及“單獨支付藥品”報銷待遇，以及生育費用保障政策等，參保人員醫(yī)保待遇一直在穩(wěn)步提高。其中，普通參保居民住院費用較低的，綜合報銷水平確實大約是65%；醫(yī)療費用比較高的進入大病保險報銷后，綜合報銷水平可達80%左右；困難群眾（重病患者申請低保等身份通過后可追溯救助）經過醫(yī)療救助托底后，綜合報銷比例可達90%左右。應城市醫(yī)保局表示，醫(yī)療保障對人民群眾的健康從制度設計上來說，是比較完備的。

在這份提案答復函中，應城市醫(yī)保局還透露了當?shù)鼐用襻t(yī)保的參保情況：2020-2024年度，我市居民醫(yī)保個人繳費標準分別是250元、280元、320元、350元和380元，參保人數(shù)分別為49.2萬人、48.4萬人、45.6萬人、44.1萬人、42.2萬人，參保人數(shù)在逐年下降。

應城市醫(yī)保局指出，居民醫(yī)保制度堅持公平普惠、保基本、可持續(xù)的原則，基金實行現(xiàn)收現(xiàn)付，主要保障當期權益，在實踐中，部分地方對連續(xù)繳費的參保群眾適當提高報銷比例、鼓勵連續(xù)繳費參保已有探索，國家將著手健全長效激勵的約束機制，讓積極連續(xù)繳費的群眾受益，讓投機參保人“無機可乘”。且從2023年開始，該市醫(yī)?；鹨褜崿F(xiàn)了孝感市級統(tǒng)籌，實行待遇清單制度，縣級無權制定政策，只能執(zhí)行國家、湖北省和孝感市醫(yī)保政策，對于委員的提案，該局將積極向上級部門反應，懇請領導重視，加快進行相關探索，構建多層次醫(yī)療保障體系，切實減輕參保群眾負擔，堅決防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。