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目前，上海16個區(qū)均設有呼叫中心。在使用端，有的區(qū)為老人配置了可一鍵撥通的智能腕表，有的區(qū)通過改造現(xiàn)有電視機來實現(xiàn)遙控器呼叫，還有的區(qū)通過電話來對接，都能達到“一鍵呼叫”的作用。截至去年底，“一鍵通”覆蓋了上海16區(qū)，惠及30萬老人，今年的目標是覆蓋40萬老人。

社區(qū)家庭醫(yī)生被稱為家庭健康的守護者。記者從上海市衛(wèi)生健康委了解到，目前全市共有全科醫(yī)生1.1萬人，家庭醫(yī)生7000余人，累計簽約居民超過1100萬人，其中大多數是老年人。當獨居老人突發(fā)醫(yī)療意外，家庭醫(yī)生是否可以“托底”？

這位居民志愿者對自己沒能及時發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)險情，感到內疚?！拔议_導他，千萬不要這樣想?！边@位居民區(qū)黨總支書記說，志愿者與老人結對，純屬幫忙，他對老人的居家安全不應該承擔“超負荷”責任。

一位居民區(qū)黨總支書記向記者講述了一件事情：一位居民志愿者結對一位獨居老人。他每天敲開老人家門，探望老人。有一天傍晚，他沒有敲開老人的家門。因為當天上午，他見過老人，所以他當時覺得，老人大概出門遛彎了。第二天一早，他又去敲門，還是沒人應門。他趕緊通知了社區(qū)干部，社區(qū)干部到現(xiàn)場查看后，隱約感覺老人在家，于是請人撬開了老人家的大門。門被撬開后，大家發(fā)現(xiàn)，老人躺在廚房地面上。原來，老人前一天不慎摔倒，爬不起來，也無力呼救，就在地上躺了一夜。

博狗棋牌盘口上海老齡化率高達36.8%，其中獨居老人超過30萬人，還有許多高齡純老家庭。很多獨居老人在生活中不得不面對這樣一個問題：獨自在家，遇到突發(fā)疾病或不慎跌倒等緊急情況時，能否得到及時救助？

還有社區(qū)干部反映：社區(qū)對獨居老人的應急救助，沒有統(tǒng)一的操作手勢，處置全憑到場社區(qū)干部的個人經驗與工作能力。很多情況下，社區(qū)干部到達現(xiàn)場后，第一反應是將老人送醫(yī)。如果老人有子女，同時通知老人的子女到醫(yī)院。但有些情況就比較復雜。當社區(qū)干部打給子女后，有的子女會說“不送醫(yī)，等我趕到了再說”。此時，社區(qū)干部就比較為難了：如果強行送醫(yī)，老人子女會有意見，但如果不送醫(yī)，又擔心老人有閃失?！皯本戎怯泻軓妼I(yè)性的服務，應由專業(yè)的人對老人的救助做出判斷?！?/p>

上海80歲以上獨居老人可免費享受“一鍵通”服務，其他老人也可申請，但需一次性支付200元的設備初裝費。在有的區(qū)，通過家庭電話來對接呼叫中心，這就需要老人家里安裝電話，且要每月支付基礎電話費，如果老人家中本來沒有安裝電話，安裝“一鍵通”的熱情就不高了。有老人家屬建議：“每個區(qū)是否可提供多種安裝方式供老人與家屬選擇，以降低使用費用?！?/p>

子女理應是獨居老人的第一求救對象，但如果子女無法及時趕來，當下，不少社區(qū)都在為老人應急救助“托底”。“一個居民區(qū)一年遇到獨居老人應急救助數量雖不多，但責任重大?！辈簧偕鐓^(qū)干部表示。

“獨居老人愿意向居委會求助，是對我們的信任，更是我們的責任。但要做到更及時、更專業(yè)地幫助他們，是否還有更優(yōu)解？”不少社區(qū)干部這樣說。

“一鍵通”涉及的為老服務內容很多，應急救助是其中一項重要內容。當老人感到身體不適，需要醫(yī)療緊急救援時，撥通“一鍵通”，后臺工作人員會“兵分幾路”：一路始終保持與老人聯(lián)系，一路通知急救120前往現(xiàn)場，還有一路同步告知家屬，如聯(lián)系不上家屬則通過公安110來實現(xiàn)對接聯(lián)系。

而居委會，由于人手與資源等受限，社區(qū)干部在救助中經常感到力不從心?！拔覀兒軗?，無法及時響應老人的應急求助?！币晃簧鐓^(qū)干部說，居委會不是24小時都有人值守的。

炎炎夏日，65歲的江建萍每日都會上門看望88歲的顧秀娣?！拔抑饕獊砜纯?，顧阿婆身體怎么樣，生活上有沒有需要我?guī)椭??！苯ㄆ颊f。

如，“一鍵通”服務開展十幾年且很普及，但很多老人卻沒有感受度，甚至還不知道有這項服務；老西門街道“老年人應急服務中心”在2023年處置了8起緊急求助，因處置及時，老人都化險為夷了。該應急服務中心已覆蓋了5個街道，可除了街道購買服務，目前自行出資購買服務的老人還不到百位。

時生福祉創(chuàng)始人、養(yǎng)老服務專家王晨建議，政府部門能否從頂層設計上整合各類養(yǎng)老資源與養(yǎng)老政策，建立完整的養(yǎng)老社會保障體系。如，在日本，有一種職業(yè)叫“照護經理”，就是居家老人鏈接養(yǎng)老資源與政策的樞紐?！罢兆o經理”具有專業(yè)的養(yǎng)老知識，熟悉養(yǎng)老政策，掌握養(yǎng)老資源，需要經過國家認可的考試才能拿到這一資質。當老人遇到養(yǎng)老問題時，就可以找他。如需緊急救助，老人第一個電話會打給他，由他作為樞紐做出相應判斷，如老人需送醫(yī)，他會聯(lián)系送醫(yī)。如老人無家屬，“照護經理”可依據日本相應的法律法規(guī)進行后續(xù)處置。

不久前的一天晚上，一位85歲的獨居老人在自家門口摔倒，鄰居發(fā)現(xiàn)后，通知了屬地居委——南京西路街道陜北居民區(qū)。正在值班的社區(qū)干部趕到現(xiàn)場，第一時間叫來急救車，將老人送往醫(yī)院救治?！瓣儽本用駞^(qū)有1600多位居民，50%以上居民超過了60歲。每年，我們會遇到幾起獨居老人求助的情況?！标儽本用駞^(qū)黨總支書記王小光說。

如，對居家老人的應急救助可與家庭醫(yī)生服務有所銜接。有專家建議：街道摸底獨居老人數據后，應同時與家庭醫(yī)生聯(lián)動。一旦發(fā)生意外，通過“一鍵通”呼叫，可同步到家庭醫(yī)生端，以此做好急救后的康復和隨訪。

應急中心的工作人員上門后會檢測老人的生理指標，發(fā)現(xiàn)需要送醫(yī)的老人，會撥打120急救電話，同時陪同老人等待專業(yè)醫(yī)護的救援。

不少社區(qū)干部認為，上海通過整個各方力量，推出了不少覆蓋居家老人生活日常的為老服務，如為老送餐服務、家門口的社區(qū)食堂、長護險服務、適老化改造等等，但對于老人居家應急救助資源的整合、對于市場化力量的培育遠遠不夠。

老西門街道“老年人應急服務中心”收費為每月200元，包年為每年2000元。費用包括租借安裝在老人家中的設備，以及不限次數的、可以電話解決的服務。一旦發(fā)生緊急情況，需要專業(yè)人員上門服務，白天上門一次收費100元，夜間上門一次收費200元。有的老人與家屬覺得目前收費還比較高。王海水解釋說：“應急服務是新事物，市場還在培育中。當服務老人數量增加，‘總盤子’做大，服務成本就可以降下來?！?/p>

有獨居老人在家中求救，社區(qū)干部趕到老人家中，想打電話通知老人的子女，老人卻不讓打。有的說，子女在上班，怕耽誤他們工作；有的說，天氣太熱，子女住得遠，趕來太辛苦；還有的老人只是“不想麻煩子女”。這樣的情況，并非一起、兩起。居委干部覺得哭笑不得：“除非是孤老，照護老人的第一責任人難道不就應該是子女嗎？”

在上海，許多社區(qū)都有類似“老伙伴計劃”的為老結對項目。特別在一些老社區(qū)，居民老齡化程度較高，老年居民對社區(qū)的依賴性非常強。當獨居老人在家遭遇突發(fā)疾病、不慎跌倒等緊急情況時，“老伙伴計劃”發(fā)揮著非常重要的作用。“很多獨居老人遇到緊急狀況，第一時間不是聯(lián)系子女，而是向社區(qū)求助。在老社區(qū)，這樣的現(xiàn)象尤其明顯?！币晃簧鐓^(qū)干部告訴記者，在很多案例中，都是由居民志愿者或相熟的鄰居率先發(fā)現(xiàn)獨居老人突發(fā)意外。

市衛(wèi)健委基層處負責人告訴記者，目前家庭醫(yī)生針對已簽約的患者會做好“健康守門人”，提供疑難雜癥轉診的便利渠道。針對其中的家庭病床患者，家庭醫(yī)生會提供定期上門隨訪服務，同時觀察病情變化。但遇到居民突發(fā)醫(yī)療意外，主攻慢病的家庭醫(yī)生也需尋求急救120救助?！爸袊募彝メt(yī)生與國外的私人保健醫(yī)生有明顯不同。前者負責基本醫(yī)療保障里的常見病、多發(fā)病診治隨訪，后者則提供更多個性化服務，實現(xiàn)全天候24小時對接。”

2023年，老西門街道成立了上海首個街道層面的“老年人應急服務中心”，應急中心的首要任務就是回應居家老人的求助。應急中心全年365天、24小時有人值守，六位持有養(yǎng)老護理醫(yī)療照護證的工作人員輪流值守。應急中心接入了老人家中的報警設備，工作人員一旦收到老人求救，確保15分鐘內趕到老人家中進行救助。“去年以來，老西門街道連續(xù)兩年為轄區(qū)內100位高齡獨居老人購買這一應急服務，也為各個居委會購買這一服務，作為社區(qū)干部回應老人應急求助的補充?！苯值婪辙k相關負責人告訴記者。

上海進入高溫天以來，街道請志愿者與結對老人要做到“一天兩見面”?！爸驹刚叩嚼先思抑锌赐?、在外面偶遇，或給老人打個電話問候，都算是與老人‘見面’了?！蔽謇飿蚪值乐卸用駞^(qū)黨總支副書記江敏說，“我們這樣安排，最主要的目的是盡力確保孤老、高齡獨居老人的居家安全?！?/p>

覆蓋最廣的是由上海民政部門牽頭的“一鍵通”為老服務項目。據了解，早在十幾年前，上海便在全國率先探索了“安康通”服務，即設有“一鍵呼叫”功能。該呼叫功能中有急救按鍵，可鏈接公安110、叫車等多項服務。這也是“一鍵通”為老服務項目的雛形。

應急中心還通過智能化設備，部分解決了老人獨自在家發(fā)生意外時的及時發(fā)現(xiàn)問題。提供這一服務的上海蒔花齋養(yǎng)老服務有限公司總經理王海水說，企業(yè)為簽約老人在床單下設置一條睡眠監(jiān)測帶，應急中心可遠程監(jiān)測到老人的睡眠、血壓心率等情況，如果老人在家發(fā)生意外，部分情況可以遠程反饋回來。不久前，一位沒有白天睡覺習慣的阿婆，后臺值班人員從其監(jiān)測帶傳回的信息中了解到：老人上午一直在睡覺。值班人員告知老人聯(lián)系人，請他上門查看。后來發(fā)現(xiàn)是虛驚一場，阿婆只是前晚沒休息好，第二天睡了一個懶覺。

文廟居民區(qū)的獨居老人多，僅孤老就有50多位，確保獨居老人居家安全，一直是社區(qū)干部的心頭大事。文廟居民區(qū)黨總支副書記顧英英說，以前，她最怕半夜接到老人電話，不是覺得趕過去麻煩，是擔心自己動作不夠快，耽誤救助老人的時間。但有了應急中心后，這一焦慮緩解了不少?！爱斘覀冊俳拥嚼先说那笾鷷r，就會通知應急中心的工作人員。哪怕是在半夜里，他們也會在15分鐘內趕到。他們到前方救助，我們在后方迅速聯(lián)系老人的親人?！?/p>

五里橋街道有個“老伙伴計劃”，組織居民志愿者與社區(qū)內孤老、高齡獨居老人結對幫扶。顧阿婆的子女住在外區(qū)。江建萍是與顧阿婆結對的志愿者，兩人住在同一個居民區(qū)。

業(yè)內人士分析，這固然與老年人及其家屬的養(yǎng)老觀念有關。有的老人在沒有具體呼叫需求時，往往寧可選擇不裝這個系統(tǒng)，認為自己身體不錯，“裝了有些忌諱”；有的老人沒有碰到過緊急情況，覺得這些應急服務沒有必要。

隨著上海老齡化程度加劇，純老家庭的數量也在增加?！霸诩兝霞彝ブ校M管夫妻兩人共同居住，但因兩人都上了年紀，很多事情力不從心。社區(qū)也要為他們的居家安全‘托底’?！辈芗叶山值廊~慶居民區(qū)黨總支書記周超說。最近，在轄區(qū)內的一戶純老家庭，患有阿爾茲海默癥的王老伯在家不慎摔倒，站不起來了。王老伯的老伴扶不起他，趕緊呼叫社區(qū)干部來幫忙。

實際上，絕大部分的居民志愿者也是老人。在上海社區(qū)中，類似“老伙伴計劃”的結對服務還有叫法：“小老人”幫助“老老人”。此外，在大多數社區(qū)，由于愿意出來做志愿者的小老人數量有限，一位志愿者往往要結對三到五位老人，照顧力量有限。

江建萍對顧阿婆的居家安全非常留心。她告訴記者，自己每次都會叮囑顧阿婆，如果感覺不舒服一定要給子女打電話，如果情況緊急，讓她打給自己。

2012年，靜安寺街道為高齡獨居老人安裝了可以接到社區(qū)“樂齡生活館”的“一鍵呼叫”設備。有老人發(fā)出緊急求助，“樂齡生活館”作為后臺中樞，可就近派單給分布在街道的7個站點，在站點24小時值守的工作人員，會趕到老人家中進行救助。

記者發(fā)現(xiàn)，當獨居老人在家遭遇突發(fā)疾病、不慎跌倒等緊急情況，由社區(qū)來響應，固然能夠給予老人一定的支撐，但也會遇到一些難題。

三年前，上海開展調研發(fā)現(xiàn)，“一鍵通”服務在有的區(qū)開展順利，在有的區(qū)仍有盲點。為普及這項為老服務項目，民政部門在當年牽頭啟動了“一鍵通”服務覆蓋，將這項服務延伸至每個區(qū)和街道。