上海市教育科學(xué)研究院研究員吳增強(qiáng)從事學(xué)校心理輔導(dǎo)與兒童青少年心理的研究30多年。吳增強(qiáng)介紹，目前，為少數(shù)情緒、行為出現(xiàn)異常的學(xué)生提供轉(zhuǎn)介，是學(xué)校心理健康服務(wù)的重要內(nèi)容。

他建議，對(duì)于心理問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是心理健康工作中的共識(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)于家長(zhǎng)、學(xué)校的科普，減少各方顧慮。如果學(xué)校、家長(zhǎng)、醫(yī)院互相信任，形成合力，才能夠更有利于孩子的成長(zhǎng)。

一位在上海某中學(xué)就職4年的心理老師告訴記者，如果發(fā)現(xiàn)疑似存在心理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，心理老師便會(huì)介入，開具《知情同意書》，建議家長(zhǎng)帶孩子前往醫(yī)院就診?！霸谖覀儗W(xué)校，無(wú)法確保學(xué)生人身安全時(shí)，就需要開具《知情同意書》，表示學(xué)校已經(jīng)對(duì)此事做過(guò)處理。”

郭先生說(shuō)，16歲的小茵于2023年9月進(jìn)入湛江中醫(yī)學(xué)校就讀，開學(xué)十幾天后，他接到了老師的通知，說(shuō)小茵在校出現(xiàn)異常行為，要求小茵離校返家。

而湛江中醫(yī)學(xué)校就此回應(yīng)澎湃新聞稱，此前曾告知家長(zhǎng)憑相關(guān)診斷證明書返校，雙方簽署知情同意書后繼續(xù)學(xué)習(xí)，如未治愈可以辦理請(qǐng)假或休學(xué)手續(xù)，而逾期則按自動(dòng)退學(xué)處理。退學(xué)的處理符合《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)籍管理辦法》要求。

對(duì)于《知情同意書》，湛江中醫(yī)學(xué)校表示，父母是未成年子女的監(jiān)護(hù)人，為了學(xué)生身體健康及生命安全，當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生有心理方面的異常表現(xiàn)后，學(xué)校有責(zé)任和義務(wù)將學(xué)生的狀況及時(shí)告知學(xué)生家長(zhǎng)，所以請(qǐng)家長(zhǎng)簽署《知情同意書》，告知家長(zhǎng)其子女在校的具體情況，提醒家長(zhǎng)加以關(guān)注學(xué)生的心理狀況，同意授權(quán)學(xué)校在特殊情況下對(duì)該生進(jìn)行必要保護(hù)和就醫(yī)措施，配合學(xué)校共同加強(qiáng)學(xué)生的教育管理。

相關(guān)心理老師、專家表示，近年來(lái)，中小學(xué)對(duì)于學(xué)生心理健康愈發(fā)重視，但評(píng)估、轉(zhuǎn)介存在疑似存在心理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生時(shí)，各個(gè)學(xué)校沒(méi)有統(tǒng)一印發(fā)的指導(dǎo)流程。對(duì)于心理問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是心理健康工作中的共識(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)于家長(zhǎng)、學(xué)校的科普，減少各方顧慮。

澎湃新聞（www.thepaper.cn）獲悉，許多地區(qū)如上海市、廣東省面向?qū)W校、教師對(duì)于中小學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)處理都有編寫指導(dǎo)手冊(cè)，但并無(wú)統(tǒng)一的具體流程規(guī)范。

郭先生告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），“我不簽《知情同意書》，（校方）就單方面取消學(xué)籍，這樣對(duì)小孩子也是很不負(fù)責(zé)的。”

近年來(lái)，中小學(xué)對(duì)于學(xué)生心理健康愈發(fā)重視。2023年4月，教育部等十七部門印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》的通知，強(qiáng)調(diào)心理健康測(cè)評(píng)堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移。其中提及，需要規(guī)范心理健康監(jiān)測(cè)，定期開展學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)?？h級(jí)教育部門要組織區(qū)域內(nèi)中小學(xué)開展心理健康測(cè)評(píng)，用好開學(xué)重要時(shí)段，每學(xué)年面向小學(xué)高年級(jí)、初中、高中、中等職業(yè)學(xué)校等學(xué)生至少開展一次心理健康測(cè)評(píng)，指導(dǎo)學(xué)?？茖W(xué)規(guī)范運(yùn)用測(cè)評(píng)結(jié)果，建立“一生一策”心理健康檔案。

但他表示，目前從法律法規(guī)的角度，對(duì)于學(xué)生心理健康服務(wù)的轉(zhuǎn)介、復(fù)學(xué)還沒(méi)有一個(gè)明確的制度。在實(shí)踐中，也有少數(shù)學(xué)校處理不當(dāng)，而引起家校矛盾?！氨热缱詡袨?，有的孩子是宣泄壓力，有的是追求刺激，有的是模仿、好奇。對(duì)于這種情況，我們要重點(diǎn)關(guān)注，也不能馬上就要他回家。班主任和心理老師就應(yīng)該要進(jìn)一步了解情況，展開針對(duì)性的輔導(dǎo)，對(duì)于問(wèn)題比較嚴(yán)重的學(xué)生，要建議家長(zhǎng)去醫(yī)院做專業(yè)評(píng)估和治療。”吳增強(qiáng)說(shuō)。

2023年12月25日，郭先生接到學(xué)校通知，小茵已被視為自動(dòng)退學(xué)，由班主任代辦自動(dòng)退學(xué)手續(xù)，取消了在校學(xué)籍。對(duì)此處理，校方解釋，根據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)籍管理辦法》要求，學(xué)生一學(xué)期曠課累計(jì)90課時(shí)及以上的，可以給予退學(xué)處理。

小茵則說(shuō)，開學(xué)后的一天，班主任老師要求她去了一次心理咨詢室，咨詢師問(wèn)了她一些問(wèn)題，比如以前的經(jīng)歷、現(xiàn)在的狀態(tài)。小茵表示，當(dāng)時(shí)班主任也有問(wèn)過(guò)她是不是有不開心的情況。對(duì)于學(xué)校聲稱出現(xiàn)自傷行為，小茵說(shuō)，“只用指甲抓了（手腕）。”后來(lái)，郭先生也了解到小茵的情況，但并不認(rèn)為是心理問(wèn)題相關(guān)的征兆，“只是發(fā)泄情緒的方式”。

學(xué)校要求，除了醫(yī)院的診斷證明，家長(zhǎng)需簽署一份《知情同意書》。在查看《知情同意書》內(nèi)容后，家長(zhǎng)認(rèn)為簽署這份《知情同意書》，便是承認(rèn)孩子患有精神疾病。

湛江中醫(yī)學(xué)校表示，自2023年10月27日，班主任多次告知郭先生如小茵康復(fù)可憑醫(yī)院診斷證明書回校復(fù)學(xué)，如未治愈可以辦理請(qǐng)假或休學(xué)手續(xù)。

但她表示，在評(píng)估、轉(zhuǎn)介存在疑似存在心理風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生時(shí)，各個(gè)學(xué)校沒(méi)有統(tǒng)一印發(fā)的指導(dǎo)流程，一般是憑借心理老師的專業(yè)能力和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做出判斷?！耙恍┲笇?dǎo)手冊(cè)資料也是大家自行傳來(lái)傳去?！彼f(shuō)。

2024年6月5日，湛江中醫(yī)學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人回復(fù)澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者，在開學(xué)約兩周時(shí)，老師收到同學(xué)反映，小茵有異常舉動(dòng)，“有自殘行為”。于是學(xué)校請(qǐng)心理咨詢老師介入開展心理輔導(dǎo)。2023年9月20日，學(xué)校心理咨詢老師對(duì)小茵開展心理輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)小茵情緒波動(dòng)大，難以自控，并伴有軀體癥狀，手腳發(fā)麻，呼吸急促，手臂內(nèi)側(cè)有多條疤痕，小茵自述有過(guò)多次自殺經(jīng)歷。

此后，雙方對(duì)能否返校、是否簽署《知情同意書》未達(dá)成一致，溝通陷入僵局。據(jù)家長(zhǎng)提供的聊天記錄，2023年11月29日、12月2日，校方曾提出和家長(zhǎng)家訪面談協(xié)商事宜，但最終都并未成行。

湛江中醫(yī)學(xué)校稱，2023年9月20日，學(xué)校將小茵的狀況告知小茵父親，建議家長(zhǎng)帶小茵前往有資質(zhì)的醫(yī)院做全面的檢查及開展相關(guān)的治療。雙方經(jīng)溝通，9月21日，小茵由老師從學(xué)校送回到家中。

但在查看內(nèi)容后，郭先生拒絕了簽名。這份《知情同意書》內(nèi)寫明，“該學(xué)生出現(xiàn)疑似抑郁狀態(tài)癥狀，經(jīng)過(guò)心理輔導(dǎo)老師的評(píng)估，建議家長(zhǎng)帶往更專業(yè)的機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步確診治療；或已經(jīng)確診有心理精神疾病而家長(zhǎng)堅(jiān)持送孩子到校讀書的，需簽署此協(xié)議。”他認(rèn)為，簽署這份《知情同意書》，便是承認(rèn)孩子患有精神疾病。

“我不簽《知情同意書》，（校方）就取消學(xué)籍，這樣對(duì)小孩子也是很不負(fù)責(zé)的?！毙∫鸬母赣H郭先生向澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示，希望校方對(duì)孩子學(xué)籍被取消一事承擔(dān)責(zé)任。

2023年11月下旬，學(xué)校方面給郭先生發(fā)來(lái)一份《知情同意書》，并表示，需提供三甲醫(yī)院的診斷證明，再簽署這份《知情同意書》可返校上課。

2023年12月11日，學(xué)校向郭先生發(fā)送一份《離校學(xué)生勸返通知書》，其中寫道，“同學(xué)于因開學(xué)10余天時(shí)出現(xiàn)疑似抑郁狀態(tài)，為了您自身健康著想，經(jīng)與您的父親溝通，其同意您于2023年9月21日回家到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行診治。您經(jīng)過(guò)歷時(shí)一個(gè)月治療和休養(yǎng)后，雖然校方同意您憑相關(guān)診斷證明書返校，雙方簽署知情同意書后繼續(xù)學(xué)習(xí)，但是您一直沒(méi)有返?！?023年12月22日前與校方溝通并返校就讀，逾期按自動(dòng)退學(xué)處理?！?/p>

2023年10月底，郭先生帶小茵前往惠州市第二人民醫(yī)院就診。據(jù)醫(yī)院官方簡(jiǎn)介，惠州市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建于1966年，是三級(jí)精神心理?？漆t(yī)院，現(xiàn)為三塊牌子（惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市精神衛(wèi)生中心、惠州市榮軍優(yōu)撫醫(yī)院）一套人馬。經(jīng)醫(yī)生面談和自評(píng)量表，醫(yī)生最終診斷小茵未出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等病癥。該醫(yī)院10月31日出具的疾病診斷證明書顯示，該來(lái)訪者目前情緒平穩(wěn)，無(wú)不適主訴，各項(xiàng)心理評(píng)估無(wú)異常，可進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)生活。

小茵于2023年9月進(jìn)入廣東省湛江中醫(yī)學(xué)校就讀，在開學(xué)兩周后，學(xué)校評(píng)估她有“抑郁狀態(tài)”，建議去醫(yī)院進(jìn)行診治。家長(zhǎng)遂帶小茵前往惠州第二人民醫(yī)院（惠州市精神衛(wèi)生中心）看病，經(jīng)醫(yī)生面談和自評(píng)量表，醫(yī)生最終診斷小茵未出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等病癥。

她提及，在實(shí)踐中，有的學(xué)校也并不遵循指導(dǎo)手冊(cè)建議的轉(zhuǎn)介流程，實(shí)際操作流程往往更簡(jiǎn)化。對(duì)于是否建議學(xué)生病假、休學(xué)，班主任、校領(lǐng)導(dǎo)等行政層面往往有決定權(quán)。

开云竞彩官网16歲的小茵（化名）就遇到了這個(gè)難題。她在被學(xué)校評(píng)估為“疑似抑郁狀態(tài)”后送返家中，經(jīng)醫(yī)院診斷無(wú)精神疾病，她想返校念書時(shí)，卻卡在了一份《知情同意書》上。

上述心理老師表示，家長(zhǎng)和學(xué)校容易出現(xiàn)對(duì)立、互相不理解的情況。“家長(zhǎng)覺(jué)得學(xué)校要把我的孩子勸退、怕麻煩，學(xué)校會(huì)覺(jué)得家長(zhǎng)也不想管孩子。但如果都是想為孩子好，溝通起來(lái)應(yīng)該沒(méi)有這么困難?！?/p>...