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“糞便DNA腸癌檢測(cè)產(chǎn)品要獲得更大范圍普及的話，目前仍需要解決誰(shuí)來支付的問題，以及如何來提高公眾的早篩意識(shí)，另外，醫(yī)生端的教育也需持續(xù)提高?！编u鴻志說。

國(guó)家癌腫中心近期發(fā)布的2022年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病情況和死亡情況顯示，2022年，在發(fā)病數(shù)居前的惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌發(fā)病數(shù)位列第二，男女合計(jì)發(fā)病數(shù)達(dá)到51.7萬例；在死亡居前的惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌死亡數(shù)位列第四，男女合計(jì)死亡數(shù)達(dá)到24萬例。

結(jié)直腸癌的發(fā)生與生理、遺傳、行為習(xí)慣、生活方式、疾病等因素密切相關(guān)。結(jié)直腸癌的生存率與腫瘤分期密切相關(guān)，一期患者的5年生存率為90%，二期至三期患者下降至72%，而四期患者僅為15%。

2018年11月20日，廣州康立明生物科技股份有限公司自主研發(fā)的人類SDC2基因甲基化檢測(cè)試劑盒作為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的糞便DNA腸癌檢測(cè)產(chǎn)品上市后，截至目前，國(guó)內(nèi)有多款糞便DNA檢測(cè)產(chǎn)品獲批上市。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科學(xué)科帶頭人、教授蘭平對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，結(jié)直腸癌是最適合篩查的腫瘤之一，早期篩查意義重大，早期篩查出腺瘤，完全可以通過內(nèi)鏡切除，降低腸癌發(fā)生率，同時(shí)費(fèi)用僅在千元以下。早期篩查出腸癌，也可以提高腸癌治療效果，降低腸癌死亡率，微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用在3萬到5萬元之間。進(jìn)展期的腸癌則需要通過手術(shù)加化療治療，費(fèi)用超過10萬元。因此，結(jié)直腸癌越晚發(fā)現(xiàn)，治療費(fèi)用也就越高。

康立明生物創(chuàng)始人鄒鴻志對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，近年來，該公司在廣州市黃埔區(qū)、增城區(qū)，東莞市石排鎮(zhèn)等地方開展了多個(gè)萬人級(jí)別結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目。通過這些大人群篩查項(xiàng)目，陽(yáng)性受檢者的腸鏡依從性超過70%，腸道腫瘤檢出率超過了80%。

美國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志主編鄒剛明對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)、美國(guó)結(jié)直腸癌多學(xué)會(huì)工作組(USMSTF)等多個(gè)篩查指南就建議適齡的一般風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行高靈敏度糞便基因檢測(cè)或腸鏡檢查，所有非結(jié)腸鏡篩查結(jié)果陽(yáng)性都應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)結(jié)腸鏡檢查。根據(jù)美國(guó)平價(jià)醫(yī)療法案(ACA)要求，私人保險(xiǎn)公司和醫(yī)療保險(xiǎn)要覆蓋結(jié)直腸癌篩查檢測(cè)費(fèi)用，患者不應(yīng)為這些篩查支付任何自費(fèi)費(fèi)用。

“目前在國(guó)內(nèi)，站在醫(yī)院或者醫(yī)生的角度，重心還是疾病治療本身，更關(guān)心治療手段。要讓結(jié)直腸癌早篩檢測(cè)技術(shù)在臨床上得到更廣泛推廣，政策的引導(dǎo)很重要，比如可以將地區(qū)的結(jié)直腸癌發(fā)病率與篩查進(jìn)行掛鉤，發(fā)病率降低的話，醫(yī)院或者醫(yī)生可以獲得一定的獎(jiǎng)勵(lì)?！碧m平認(rèn)為。

2003年至2015年我國(guó)17個(gè)腫瘤登記地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌5年相對(duì)生存率從47.2%升高至56.9%，但這樣的結(jié)直腸癌生存率與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在著一定的差距。2009年至2015年美國(guó)結(jié)直腸癌5年生存率為64.0%，其中早期患者的5年生存率達(dá)到90.0%。

《中華腫瘤雜志》今年3月份發(fā)表的一篇關(guān)于2020年中國(guó)與全球結(jié)直腸癌流行概況分析顯示，腫瘤防控已實(shí)施多年，在部分發(fā)達(dá)國(guó)家中觀察到了結(jié)直腸癌發(fā)病率或死亡率的下降，這很可能歸因于危險(xiǎn)因素發(fā)生率的降低、篩查的普及和治療方法的改進(jìn)。相應(yīng)模型顯示，美國(guó)1975年至2000年的結(jié)直腸癌發(fā)病率下降，50%歸因于危險(xiǎn)因素變化，另外50%則歸因于篩查；而死亡率下降的原因中，35%歸因于危險(xiǎn)因素變化，53%歸因于篩查，而剩余12%則歸因于治療?！?/p>

糞便潛血試驗(yàn)簡(jiǎn)便易行，但敏感性、特異性差。相比腸鏡檢查以及糞便潛血試驗(yàn)，糞便DNA檢測(cè)產(chǎn)品具有無創(chuàng)、便捷等特點(diǎn)，篩查人群依從性好。

爱游戏体育平台官网代理結(jié)直腸癌發(fā)展緩慢，再加上發(fā)病機(jī)制相對(duì)清晰，絕大部分的結(jié)直腸癌是可以通過早期篩查避免的，然而，長(zhǎng)期以來，我國(guó)的早期篩查情況并不理想。

“糞便DNA檢測(cè)技術(shù)可與腸鏡檢查形成良好的互補(bǔ)，更重要的是它無痛無創(chuàng)無侵入性，接受度高，尤其是對(duì)于中老年人群結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)以及術(shù)后監(jiān)測(cè)可以發(fā)揮重要的作用?！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)汪建平這樣認(rèn)為。

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