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葛西手術(shù),又稱(chēng)肝門(mén)空腸吻合術(shù)。其原理是切除肝門(mén)區(qū)纖維塊,將空腸和肝門(mén)區(qū)作吻合,以達(dá)到引流肝內(nèi)膽汁的目的。術(shù)后,黃疸逐漸消退,血清膽紅素可逐漸恢復(fù)正常,患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況可以得到暫時(shí)改善,保護(hù)其自體肝功能,使得患兒生命得以延長(zhǎng)。然而,大部分患兒并不能通過(guò)這一手術(shù)獲得長(zhǎng)期根治性療效,術(shù)后肝內(nèi)病變?nèi)栽诶^續(xù)。
另一邊,夏強(qiáng)帶領(lǐng)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)也在努力,積極協(xié)助凱拉一家完成親體捐獻(xiàn)倫理審批、簽證等相關(guān)手續(xù),為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有力保障。
在肝移植醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下,凱拉術(shù)后恢復(fù)迅速。術(shù)后第五天,她順利從ICU轉(zhuǎn)出。出生后,凱拉第一次活潑開(kāi)朗的樣子讓一家人倍感驚喜。經(jīng)過(guò)兩周的系統(tǒng)治療,凱拉已經(jīng)完全康復(fù),并與家人一同順利返回馬來(lái)西亞。
一邊,手術(shù)團(tuán)隊(duì)用先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù),成功地為供體獲取了肝臟組織。這種微創(chuàng)手術(shù)方式使得供體在術(shù)后得以迅速恢復(fù),凱拉的母親在術(shù)后次日便能下床活動(dòng)。
“可以做,不過(guò)肝移植手術(shù)需要盡快!”經(jīng)過(guò)全面評(píng)估和討論,中國(guó)工程院院士、仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)、肝臟外科學(xué)科帶頭人夏強(qiáng)教授給了這家人一顆“定心丸”,更給予了一份新的希望。這個(gè)越洋的手術(shù)決定來(lái)自于夏強(qiáng)的底氣,仁濟(jì)醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)已成功完成超過(guò)3400例兒童肝移植手術(shù),術(shù)后五年生存率高達(dá)94%,這一成績(jī)已超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平。
從馬來(lái)西亞到上海,兩地跨越近3700公里,凱拉在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的肝臟外科接受了來(lái)自媽媽的部分肝臟。最終,凱拉在上海獲得新生,并順利康復(fù),返回了自己的故鄉(xiāng)。
不過(guò),對(duì)于一個(gè)普通的工薪家庭來(lái)說(shuō),出國(guó)手術(shù)是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)。凱拉一家決定通過(guò)馬來(lái)西亞媒體發(fā)起募捐活動(dòng),以籌集手術(shù)費(fèi)用。凱拉的病情迅速引起了全馬人民的關(guān)注,甚至連馬來(lái)西亞總理也親自關(guān)注并帶頭捐款。在短短三天內(nèi),凱拉的手術(shù)費(fèi)用便全部籌集完畢,并順利抵達(dá)上海。
抵達(dá)上海后,仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)迅速為凱拉及其母親進(jìn)行了詳盡且全面的術(shù)前檢查。令人欣慰的是,所有檢查結(jié)果均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
術(shù)中超聲檢查顯示,門(mén)靜脈血流呈現(xiàn)清晰流暢的彩色圖像,這一成果令在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰,標(biāo)志著這臺(tái)高難度的活體肝移植手術(shù)取得了圓滿(mǎn)成功。
而在另一手術(shù)臺(tái)上,夏強(qiáng)及肝移植團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),凱拉的腹腔粘連情況較為嚴(yán)重,手術(shù)難度較大。在精細(xì)操作下,他們成功地將病肝游離出來(lái),并順利地將媽媽的供肝植入凱拉體內(nèi),實(shí)現(xiàn)了血管的成功吻合。
手術(shù)后,凱拉沒(méi)有好轉(zhuǎn),肝功能始終不好,發(fā)熱、黃疸的癥狀日益嚴(yán)重,營(yíng)養(yǎng)狀況更是堪憂(yōu)。馬來(lái)亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心肝臟專(zhuān)科的專(zhuān)家們建議,盡快進(jìn)行肝移植手術(shù)以挽救其生命。他們隨后向上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院尋求幫助。
仁濟(jì)醫(yī)院方面透露,早在數(shù)年前,仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)就已遠(yuǎn)赴馬來(lái)亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心,成功協(xié)助當(dāng)?shù)赝瓿闪?例活體肝移植術(shù),并助力該中心建立起專(zhuān)業(yè)的兒童肝移植團(tuán)隊(duì)。此后,雙方還簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議,共同推進(jìn)兒童活體肝移植技術(shù)的國(guó)際培訓(xùn)項(xiàng)目。在這一框架下,仁濟(jì)醫(yī)院多次為馬來(lái)亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心派出的醫(yī)務(wù)人員提供肝移植人才隊(duì)伍的培訓(xùn)。
凱拉的病情引起全馬人民的關(guān)注。為了出國(guó)治療、籌集手術(shù)費(fèi)用,凱拉一家通過(guò)馬來(lái)西亞媒體發(fā)起募捐活動(dòng),甚至連馬來(lái)西亞總理也親自帶頭為凱拉捐款。
一個(gè)肝臟供兩個(gè)人用,這意味著切割變得更精細(xì),主要的管道、細(xì)致到部分毛細(xì)血管都要保留。肝內(nèi)有4套管道系統(tǒng)及部分毛細(xì)血管,從母親體內(nèi)切下一部分后,需要重新植入孩子的身上。血管多而復(fù)雜,不到兩歲的寶寶纖細(xì)血管要與母親肝臟的血管接駁起來(lái),這對(duì)手術(shù)提出了更高的要求。
游艇会官网检查线路凱拉(化名)是一名來(lái)自馬來(lái)西亞馬六甲的女?huà)?,年僅1歲8個(gè)月大。自出生后,她便飽受黃疸困擾,即使在馬來(lái)西亞接受了能暫時(shí)改善病情的葛西手術(shù),她還是反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀,肚子也越來(lái)越大,只有肝移植手術(shù)才能挽救她的生命。
手術(shù)開(kāi)展前需要做好一系列準(zhǔn)備,除了充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作外,醫(yī)院還通過(guò)上海市衛(wèi)健委,向國(guó)家衛(wèi)健委上報(bào)這一手術(shù)并獲得相關(guān)批準(zhǔn),活體肝移植手術(shù)方才開(kāi)啟。4月26日,兩臺(tái)手術(shù)同步進(jìn)行,爭(zhēng)分奪秒。手術(shù)室內(nèi)的氛圍緊張而有序。手術(shù)團(tuán)隊(duì)由夏強(qiáng)領(lǐng)銜,肝臟外科主任醫(yī)師羅毅、副主任醫(yī)師封明軒、主治醫(yī)師朱建軍、楊永康以及住院醫(yī)師徐東偉、張家旭共同組成。
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