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深圳市血液中心社會事務(wù)部部長藍(lán)欲曉也表示,不同國家都是根據(jù)本國實際情況制定的標(biāo)準(zhǔn),我國的獻(xiàn)血法和各地條例制定時也是基于國民健康情況考慮的。在山東省某血站工作的盧女士也認(rèn)為,這些標(biāo)準(zhǔn)有必要,適合中國人體質(zhì)?!案忻?、發(fā)燒、吃藥、不舒服的不能獻(xiàn),有慢性病、高血壓、糖尿病的不能獻(xiàn)。吃了降壓藥、降糖藥、降脂藥是不能獻(xiàn)血的。”她向記者介紹,平時工作中遇到初篩不合格的,男性多為轉(zhuǎn)氨酶高,女性多是血紅蛋白低。
北京陸道培血液病醫(yī)院醫(yī)療院長李定綱接受記者采訪時表示,目前我國的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)中國人自己情況來定的,轉(zhuǎn)氨酶、高血壓這些檢查都是必要的。“一個獻(xiàn)血者必須是一個正常人,只要有一項不正常就不能采血。有一項指標(biāo)不健康不正常,盡管這不表明他有什么大病,只是說他不適合獻(xiàn)血。這也是對獻(xiàn)血者的保護(hù)?!?/p>
至于服用降壓藥的人,該文指出,美國和加拿大的大多數(shù)血站接受其獻(xiàn)血;英國、中國則延遲服用高血壓藥物個體的獻(xiàn)血。其實,有研究發(fā)現(xiàn),與對照組相比,服用降壓藥個體獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率并未增加。
上述綜述論文指出,獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)的實施是保護(hù)獻(xiàn)血者和受血者安全的重要措施,但過于嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)可能影響血液供應(yīng)的可及性。該文綜述了中外規(guī)定和科學(xué)研究,檢視了中外對于獻(xiàn)血年齡、獻(xiàn)血量、血紅蛋白含量、獻(xiàn)血間隔、血壓、脈搏、心血管疾病、癌癥、用藥狀況的要求是否過高。文中指出,目前各國獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異的原因是,缺乏充分、系統(tǒng)的研究證據(jù)支撐,因此獻(xiàn)血不良事件監(jiān)測和研究也十分重要。
藍(lán)欲曉解釋,很多國家獻(xiàn)血檢測中沒有轉(zhuǎn)氨酶這一項,我國是因為上世紀(jì)九十年代肝炎和其他一些傳染病流行,檢測轉(zhuǎn)氨酶可以查出潛在風(fēng)險,這項政策也持續(xù)到現(xiàn)在。但她認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶檢查現(xiàn)在仍有必要,能查出過度疲勞、脂肪肝等身體的亞健康狀態(tài),對獻(xiàn)血者來說還是有意義的。
不過,深圳1995年就在國內(nèi)率先對無償獻(xiàn)血立法,當(dāng)時將獻(xiàn)全血最短間隔期規(guī)定為不得少于3個月,此后修訂時仍保留該規(guī)定。深圳市法制辦公布的2013年條例修訂聽證時的簡要導(dǎo)引表示,深圳18年來未發(fā)現(xiàn)一例因執(zhí)行該獻(xiàn)血間隔期而影響獻(xiàn)血者身體健康的案例。條例修訂時甚至一度擬取消獻(xiàn)血年齡上限,后調(diào)整為與國標(biāo)一致的60歲。
同時,新版國標(biāo)落地仍需要各地對獻(xiàn)血條例的修法。記者查閱發(fā)現(xiàn),2022年2月起施行的《北京市獻(xiàn)血條例》、2023年10月起施行的《河北省獻(xiàn)血條例》、2023年11月起施行的《福建省獻(xiàn)血條例》都按新國標(biāo)正式放寬了年齡上限至60歲。
我國《獻(xiàn)血法》于1998年施行,明確“國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。《〈獻(xiàn)血法〉釋義》中解釋,55歲的年齡是考慮到我國公民的體質(zhì)狀況和各地的做法。相關(guān)資料顯示,國際上獻(xiàn)全血年齡高限是65歲以上。2021年發(fā)表于《臨床輸血與檢驗》的綜述論文《無償獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)的國內(nèi)外比較》表示,年齡是獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的獨立影響因素,多個研究發(fā)現(xiàn),年長者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率更低。
不過,2012年施行的新版《獻(xiàn)血者健康檢查要求》國標(biāo)提出,既往無獻(xiàn)血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動要求再次獻(xiàn)血的,年齡可延長至60周歲;并縮短了單采血小板獻(xiàn)血間隔期和全血獻(xiàn)血后與單采血小板獻(xiàn)血間隔期。
《獻(xiàn)血法》施行多年來,有多位全國人大代表和政協(xié)委員建議修改《獻(xiàn)血法》,放寬年齡上限和間隔。國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公開的2018年數(shù)份對代表委員建議提案的回復(fù)稱,我國獻(xiàn)血年齡、間隔等部分標(biāo)準(zhǔn)與國際發(fā)展趨勢不相適應(yīng),將借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗和國內(nèi)地方的有效做法,完善法制制度。
獻(xiàn)全血最短間隔時間,一些國家和地區(qū)為2個月~4個月,而我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定間隔期不少于6個月。《〈獻(xiàn)血法〉釋義》提到,紅細(xì)胞平均壽命為120天,因此兩次獻(xiàn)血間隔期在三個月以上就是可以的,但規(guī)定6個月是從保護(hù)獻(xiàn)血公民健康和保證血液質(zhì)量考慮。
冠军体育直播不過,受訪專家稱,現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)是從國民健康狀況出發(fā),嚴(yán)格要求是有必要的。深圳市血液中心社會事務(wù)部部長藍(lán)欲曉指出,標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格不是經(jīng)常鬧“血荒”的主要原因,主要還是需求大,而獻(xiàn)血意愿還不夠。
據(jù)了解,我國獻(xiàn)血者在填寫健康征詢單時,需要一項項排除各種狀況。《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對獻(xiàn)血者疾病的排除,包括呼吸、消化、泌尿、免疫、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病,也包括慢性皮膚病、過敏性疾病、精神疾病、傳染性疾病等。不過僅作為推薦性的條款。
廣東的王先生對記者表示,他就因為經(jīng)常熬夜,轉(zhuǎn)氨酶過高,曾被血站拒絕獻(xiàn)血。但他有疑問,轉(zhuǎn)氨酶不過50的規(guī)定是否過嚴(yán)格,現(xiàn)在已經(jīng)另行檢測肝炎,沒有必要還查轉(zhuǎn)氨酶。
實際上,對于非血液傳播的新冠感染,我國曾緊急放寬相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2022年12月,全國多地血庫告急,國家衛(wèi)健委發(fā)布《血站新冠病毒感染防控工作指引(第二版)》,綜合國際做法和我國情況,對于感染新冠病毒(重型和危重型除外),從治愈出院后6個月后放寬到最后一次新冠病毒核酸檢測或抗原檢測陽性結(jié)果7天后可以獻(xiàn)血。
此外,多國對非血液病或血液傳播的傳染病病史有不同程度的限制。該文指出,包括中國在內(nèi)的多個國家禁止有心肌梗死史的個體參與獻(xiàn)血,但研究表明,擇期心臟手術(shù)患者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率并未高于無心臟病史的獻(xiàn)血者。
對于血壓,我國要求獻(xiàn)血者收縮壓小于140mmHg,即不能有高血壓。有流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,中國大陸45歲~54歲高血壓發(fā)病率為29.6%。美國、加拿大和澳大利亞目前可接受的獻(xiàn)血者收縮壓高至180mmHg,歐盟和日本則基本不作要求。該文指出,目前尚無實施獻(xiàn)血者血壓標(biāo)準(zhǔn)可提升獻(xiàn)血者安全的相關(guān)證據(jù),而且英國不測量血壓的多年實踐證明設(shè)定血壓標(biāo)準(zhǔn)必要性有待商榷。
對于獻(xiàn)血間隔期,該答問表示,和其他國家和地區(qū)等相比,我國的獻(xiàn)血間隔期設(shè)置相對偏長,因此部分調(diào)整了間隔期,例如縮短全血獻(xiàn)血后與單采血小板獻(xiàn)血間隔,而兩次全血捐獻(xiàn)間隔仍沿用《獻(xiàn)血法》規(guī)定。
原衛(wèi)生部發(fā)布的對新國標(biāo)的答問表示,該修訂充分考慮了我國人群的生理狀況,充分結(jié)合我國國情,參考了相關(guān)國家、地區(qū)規(guī)定?!东I(xiàn)血法》的年齡上限規(guī)定并非強制性條款。新版延長獻(xiàn)血者年齡,既出于獻(xiàn)血者身體健康的考慮,又是為了滿足部分長期、固定獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血愿望。
該問答同時指出,年輕人是我國獻(xiàn)血人群的主力軍,50歲以上的獻(xiàn)血人群僅占很小一部分,因此年齡延長其實不會顯著增加我國無償獻(xiàn)血者人次數(shù)。
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