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大?。?em>48.3MB語言:中文
類別:逃脫系統(tǒng):Android/iOS
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威斯尼斯人官方ppp新京報(bào)訊(記者俞金旻 郭懿萌)新京報(bào)記者了解到,近日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科成功救治了一位因車禍導(dǎo)致全身多發(fā)骨折的危重患兒。治療過程中,團(tuán)隊(duì)運(yùn)用了先進(jìn)的外固定支架微創(chuàng)技術(shù),并首次在3D導(dǎo)航引導(dǎo)下施行骶髂關(guān)節(jié)骨折置釘術(shù),為患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)提供了有力保障?;純盒g(shù)前CT。圖源:上海兒童醫(yī)學(xué)中心據(jù)了解,可可(化名)在上學(xué)途中不幸遭遇車禍,受到了嚴(yán)重碾軋,在當(dāng)?shù)鼐驮\未果后,他被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至上海兒童醫(yī)學(xué)中心重癥監(jiān)護(hù)室。入院后,可可被發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重的胸腹部多處臟器損傷聯(lián)合復(fù)雜骨折,且住院期間有嚴(yán)重的失血表現(xiàn),已出現(xiàn)休克癥狀。在骨科主任王志剛的帶領(lǐng)下,骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒的病情進(jìn)行了全面評(píng)估,并聯(lián)合多個(gè)科室進(jìn)行了會(huì)診。術(shù)前影像學(xué)提示,患兒骨盆骶髂關(guān)節(jié)、髖臼多發(fā)骨折,骶髂關(guān)節(jié)垂直移位,左側(cè)髖臼骨折,左恥骨支骨折,左側(cè)坐骨粉碎性骨折伴移位,右側(cè)恥骨下支不全骨折,且伴有骶神經(jīng)、盆底靜脈叢損傷,雙下肢足趾無自主活動(dòng)及大小便失禁。如此危重的病情給骨科團(tuán)隊(duì)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)人員考慮到可可的骶髂關(guān)節(jié)垂直移位造成了骶神經(jīng)、盆底靜脈叢撕裂、牽拉損傷,導(dǎo)致大量出血,并處于休克早期,如果急診常規(guī)進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),切口約30厘米,可能加重出血,危及患兒生命安全,但若延期手術(shù),由于其已經(jīng)形成骨痂,復(fù)位難度大大增加,神經(jīng)功能無法恢復(fù),可能錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。面對(duì)這種復(fù)雜的情況,骨科關(guān)節(jié)外科組、脊柱矯形組、創(chuàng)傷組憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn),制定了個(gè)性化的手術(shù)方案:一期手術(shù)先采用骨盆外固定結(jié)合股骨牽引的方法,旨在穩(wěn)定骨盆結(jié)構(gòu),防止骨折進(jìn)一步移位,減少盆腔神經(jīng)、血管牽拉的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)為二期手術(shù)創(chuàng)造有利條件。一期術(shù)中采用骨盆外固定結(jié)合股骨牽引的方法,穩(wěn)定骨盆結(jié)構(gòu),防止骨折進(jìn)一步移位。圖源:上海兒童醫(yī)學(xué)中心一期手術(shù)中,骨科副主任蔡豪祺應(yīng)用了德國外固定支架微創(chuàng)技術(shù),與傳統(tǒng)切開鋼板復(fù)位內(nèi)固定術(shù)式相比,具有精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等特點(diǎn),便于術(shù)后換藥和護(hù)理,但也對(duì)醫(yī)生的操作能力提出了更高的要求。憑借著醫(yī)生精準(zhǔn)的操作,一期手術(shù)順利完成,避免了骨盆更大的切開手術(shù)及長鋼板置入。牽引術(shù)后第3天,可可的足趾逐步恢復(fù)自主活動(dòng),大小便失禁癥狀也明顯改善,X線提示骶髂關(guān)節(jié)、右脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折已復(fù)位,為患兒早期活動(dòng)關(guān)節(jié)和防止關(guān)節(jié)僵硬提供了有力支持。術(shù)后第三周,可可的骨盆結(jié)構(gòu)得到了有效穩(wěn)定。骨科團(tuán)隊(duì)“乘勝追擊”,為他實(shí)施了二期手術(shù)。此次手術(shù)中,副主任醫(yī)師沈愷穎和主治醫(yī)師劉洋首次應(yīng)用了先進(jìn)的3D導(dǎo)航技術(shù)精準(zhǔn)地實(shí)施了骶髂關(guān)節(jié)骨折置釘術(shù)。3D導(dǎo)航技術(shù)的引入,使得手術(shù)操作更加精準(zhǔn)、高效,讓醫(yī)生能夠清晰地看到骨折部位的三維結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確判斷置釘?shù)淖罴盐恢煤徒嵌?。最終,僅僅使用了兩枚螺釘便使患兒的骶髂關(guān)節(jié)得到了很好的穩(wěn)定,手術(shù)切口不到3厘米,較傳統(tǒng)手術(shù)明顯減小。編輯 劉倩 校對(duì) 賈寧
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