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亿宝娱乐官网平台登录如今,不少年輕人的胃“未老先衰”:噯氣、打嗝、反流,壓力一大,胃病就犯了?!拔疫€這么年輕,胃怎么就萎縮了?”本期大咖健康課,記者邀請江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院消化科主任趙君寧為大家解答。
趙君寧主任介紹,根據(jù)慢性胃炎的診療指南,要求內(nèi)鏡醫(yī)生對患者的鏡下胃黏膜萎縮范圍情況做基本評估?!暗枰嵝训氖?,報(bào)告只是胃黏膜表象的一個(gè)初步判斷,最終的萎縮程度還需要病理活檢的精準(zhǔn)診斷?!彼麖?qiáng)調(diào),對于慢性萎縮性胃炎患者來說,更應(yīng)該關(guān)注的是胃粘膜的萎縮不再進(jìn)展?!叭绻鞔_診斷為慢性萎縮性胃炎,意味著胃粘膜上的固有腺體減少,一般很難得到完全恢復(fù)的。”
“目前根治幽門螺桿菌感染需要一定的療程,主要有4聯(lián)療法和高劑量的二聯(lián)療法。”趙君寧指出,服用這些藥物,對于高齡人群確實(shí)有一定的影響,尤其是75歲以上的老年人,需要咨詢專科醫(yī)生進(jìn)一步判斷,綜合利弊進(jìn)行必要的治療。但他強(qiáng)調(diào),對于年輕患者還是建議盡早根治。
趙君寧,江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院)消化科、內(nèi)鏡中心主任 ;江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)消化及消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)靜脈曲張學(xué)組委員。
江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院消化科主任趙君寧告訴記者,慢性胃炎是消化系統(tǒng)最常見的一個(gè)疾病,又細(xì)分為慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎?!耙话銇碚f,萎縮性胃炎在年輕人中發(fā)病率并不太高。但臨床上我們發(fā)現(xiàn),膽汁反流、十二指腸液反流的患者,如果反流持續(xù)加重,萎縮性胃炎的發(fā)病時(shí)間會(huì)提前?!贝送?,如果長期幽門螺桿菌感染以及自身免疫性胃炎等相關(guān)因素,隨著時(shí)間延長,炎癥加重,萎縮性胃炎的發(fā)病年齡也會(huì)大大提前?!?/p>
此外,幽門螺桿菌感染有一定的家族聚集現(xiàn)象,專家強(qiáng)調(diào),一定要注意所謂“上有老下有小”的中年感染人群,他們根治后不復(fù)發(fā),也相當(dāng)于在家庭中控制了一個(gè)重要傳染源。
在胃鏡檢查報(bào)告上,一般慢性萎縮性胃炎后會(huì)標(biāo)注C1、C2、C3、O1、O2、O3,不同型別代表萎縮性胃炎的不同類型以及胃粘膜萎縮范圍、程度等,這也是不少患者十分關(guān)注的點(diǎn)。有網(wǎng)友就欣喜地分享道:“5年胃病,今年胃鏡檢查萎縮性胃炎從c2恢復(fù)到c1了?!痹诹粞詤^(qū),她還熱心分享自己的養(yǎng)胃“秘訣”:不要吃太飽,細(xì)嚼慢咽,少坐多動(dòng)。
趙主任提醒,大家體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染,尤其是在還沒有發(fā)生明確的萎縮、腸化時(shí),一定要盡早行根治治療?!澳贻p時(shí)就將幽門螺桿菌感染根治,且不復(fù)發(fā),也就是盡量不讓40歲以上還帶菌,那么以后胃發(fā)生萎縮、腸化的概率會(huì)大大降低?!?/p>
75歲的胡大爺在10年前確診了慢性萎縮性胃炎,前不久,他在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn),胃角炎癥加重,經(jīng)內(nèi)鏡精查發(fā)現(xiàn)病變黏膜腺管結(jié)構(gòu)紊亂?;顧z提示,存在中度腸化、中度不典型增生。接診的趙君寧主任建議,盡早將胃角“病灶”在內(nèi)鏡下剝離切除,提早干預(yù),以防病變進(jìn)一步發(fā)展。經(jīng)過患者和家屬的同意,手術(shù)順利施行,術(shù)后病變組織病理為黏膜內(nèi)癌,未見黏膜下層浸潤。
30歲的小張前段時(shí)間因?yàn)楣ぷ髅?,吃飯很不?guī)律,晚上吃得多,早上沒胃口,稍微多吃一點(diǎn)還會(huì)反流,平常噯氣、打嗝也越發(fā)明顯。在家人的建議下,她前往醫(yī)院做了胃鏡檢查,鏡下診斷為:慢性胃炎伴膽汁反流。
趙主任告訴記者, 一般來說,萎縮性胃炎及腸化發(fā)展到胃癌是一個(gè)非常緩慢的演進(jìn)過程,自然的癌變率1%不到。但老年人患有萎縮性胃炎,隨著年齡的增長,胃癌的發(fā)病率會(huì)明顯增加?!半m然我們還無法逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎發(fā)展的自然進(jìn)程,但可以通過很多手段進(jìn)行預(yù)防及干預(yù),以降低癌癥的病死率。”他介紹,目前來說,一級預(yù)防是生活方式的預(yù)防,二級預(yù)防是早期干預(yù),三級預(yù)防是中晚期腫瘤的治療?!岸夘A(yù)防主要針對萎縮性胃炎伴腸化的治療,包括藥物、生活方式治療以及微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)、篩查隨訪等?!壁w君寧建議,輕度萎縮性胃炎患者,兩三年左右復(fù)查一次;中重度患者一年左右檢查一次,重度伴有輕度不典型增生的患者,隨訪時(shí)間3-6個(gè)月,如果發(fā)生變化盡早內(nèi)鏡或外科手術(shù)治療。
據(jù)了解,萎縮性胃炎的癥狀并不典型,最常見的病因是幽門螺桿菌感染。此外,膽汁反流、自身免疫性胃炎以及飲酒、吸煙、精神焦慮等因素也會(huì)引發(fā)慢性萎縮性胃炎。
30歲的年紀(jì)60歲的胃!如今不少年輕人備受胃病困擾。趙主任告訴記者,萎縮性胃炎并不是字面上的胃腔縮小了,而是指胃黏膜的固有腺體減少了,從而胃黏膜變薄,黏膜基層增厚。根據(jù)萎縮程度的不同階段,又分為輕度、中度、重度。“對于年輕患者來說,不用過于擔(dān)心,多數(shù)處于輕度階段,一般1-3年之內(nèi)定期進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪,并結(jié)合自身的生活方式,比如避免熬夜、酗酒等不良生活習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?!?/p>
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