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“我們團隊的調(diào)查也印證了這個結(jié)果?!瘪R婷婷介紹,團隊曾對內(nèi)蒙古地區(qū)過敏性鼻炎和哮喘的患病率及危險因素進行了流行病學調(diào)查,數(shù)據(jù)顯示,城市地區(qū)的花粉誘導的過敏性鼻炎的患病率高于農(nóng)村地區(qū)(城市地區(qū)為23.1%,農(nóng)村地區(qū)為14.1%)。
“農(nóng)村地區(qū)多靠燃煤或燃木取暖,居民接觸了更多的微生物及其產(chǎn)物,如細菌內(nèi)毒素和環(huán)境分枝桿菌-ria7,可能具有預防特應性疾病的潛力?!瘪R婷婷解釋說,“適當暴露在微生物更多的環(huán)境中,內(nèi)毒素會引發(fā)正常的T細胞免疫反應,促進人體內(nèi)的免疫平衡,加強免疫調(diào)節(jié),預防過敏性體質(zhì)的產(chǎn)生?!?/p>
“有時讓孩子接觸少量的細菌,這樣免疫系統(tǒng)既能承受,又不至于生病。”馬婷婷提醒,如果將家里清理得過度干凈,所有地方都噴灑消毒水進行殺菌,讓孩子處于一個幾乎無菌的環(huán)境里,就可能使孩子失去增強免疫力的機會,這樣反而會增加過敏的概率。
“大家一定要明白,不是所有的微生物都是有害的,某些細菌和微生物對人體健康至關重要,它們幫助我們的免疫系統(tǒng)學習識別真正的威脅。”馬婷婷再次強調(diào)。
“Ⅰ型變態(tài)反應主要由IgE介導,涉及肥大細胞和嗜堿性粒細胞的活化。在致敏階段,變應原進入機體后刺激B淋巴細胞產(chǎn)生IgE抗體,這些抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc段結(jié)合,使機體處于致敏狀態(tài)。當機體再次接觸同一變應原時,IgE抗體與其特異性結(jié)合,導致肥大細胞脫顆粒,釋放多種生物活性介質(zhì),如組胺、激肽、5-羥色胺等,這些介質(zhì)引起血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等癥狀,從而導致過敏反應。”馬婷婷解釋道。
現(xiàn)如今,不少人習慣用酒精等消毒劑清潔衣物和地面,只要是手能接觸到的地方,都會先消一遍毒。病菌被消滅了,但卻逃不過過敏,而且發(fā)病率越來越高,這之間有什么關聯(lián)嗎?
“適度接觸微生物,可能會降低人們罹患過敏性疾病的風險?!边@是醫(yī)學界一度盛行的“衛(wèi)生假說”的主要觀點。該假說認為,感染性疾病和過敏性疾病是一個平衡,前者少了,后者就容易多發(fā)。而過敏反應又包括速發(fā)型反應和遲發(fā)型反應。
“其實,人體有TH1和TH2兩類免疫細胞,TH1主要的職責是對付外來的細菌病毒,而TH2則主要應對寄生蟲和過敏原。健康的狀態(tài)應該是兩者平衡,相反,如果一方被削弱了,另一方就會變強勢?!瘪R婷婷說,過于講究衛(wèi)生使人體感染機會減少,這樣對付細菌病毒的TH1得不到發(fā)揮,TH2就會占據(jù)優(yōu)勢,發(fā)展成各類過敏疾病。
“遲發(fā)型反應可理解為免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對過敏原的抗體,這些抗體與過敏原結(jié)合后激活了慢性炎癥反應?!瘪R艷良說,遲發(fā)型反應通常在接觸過敏原后數(shù)小時至數(shù)天后發(fā)生,癥狀包括皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難、胃腸道不適等。
“完整的墻有墻紙、磚塊和水泥,墻紙代表皮脂膜(皮膚分泌的油脂為主),磚塊代表角質(zhì)細胞,水泥代表生理性脂質(zhì)。”楊碧蓮打了個比方,清潔過度就會洗掉墻紙,接著水泥就會流失,磚塊之間也就不穩(wěn)定,墻的通透性增加,水分就會更易丟失,使皮膚干燥脫屑;外界的刺激物易于進入,從而誘發(fā)炎癥,表現(xiàn)為發(fā)紅,發(fā)熱,刺痛等。
牛宝体育app“全身甚至臉上隨時隨地出現(xiàn)大片的紅腫、瘙癢,感覺自己生活得已經(jīng)非常仔細了,每天打掃衛(wèi)生,衣物勤洗勤換,不知道為什么還會過敏,而且越來越嚴重?!泵康酱禾?,家住馬鞍山市的張女士就苦不堪言。
“過度清潔會造成有益細菌缺失,導致免疫失衡,反而容易導致過敏?!北本┐髮W人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師馬艷良向記者講解道,“日常環(huán)境中的微生物大部分是有益的,有益細菌長期生活在口腔、腸道、呼吸道中,構成了人體的免疫屏障,可以抵抗有害病原,維持免疫平衡。”
“辨皮損的顏色形態(tài)等,是特應性皮炎的有效辨治法?!睏畋躺徑榻B,“顏色鮮紅,多考慮風熱或者血熱;如果腫脹,滲出嚴重,考慮濕邪蘊膚;如果瘙癢無度,癢無定處,考慮風邪為患?!?/p>
“免疫力低下時過敏容易發(fā)作,所以要盡量避免頻繁熬夜、不健康地減肥、過度疲勞等情況?!睏畋躺徑ㄗh過敏人群加強鍛煉,增強體質(zhì),養(yǎng)成良好生活習慣,防止過敏發(fā)展成慢性疾病,對身體造成更大傷害。
最近一期過敏性疾病期刊《Allergy》中的一篇論文做了相關實驗——用兩種家用洗衣劑對小鼠背部皮膚進行多次稀釋處理,洗滌劑處理4小時后,通過電阻抗譜(EIS)和經(jīng)表皮失水量(TEWL)測量評估屏障功能,并對人體皮膚活檢樣本進行RNA測序和靶向多重蛋白質(zhì)組學分析,以研究洗衣粉和洗滌劑對體外人體皮膚的處理效果。實驗發(fā)現(xiàn),洗衣劑損害了人體皮膚的表皮屏障。
“辨證論治是中醫(yī)治病的精髓,理、法、方、藥一致才能獲得良好的治療效果?!睏畋躺徑榻B,雖然是同樣的疾病,不同的中醫(yī)證候需要給予不同的治法和藥物,比如風熱蘊膚證就要祛風清熱,常選銀翹散加減;血熱證就要清熱涼血,可選犀角地黃湯加減?!叭绻膊〕掷m(xù)時間過長,患者出現(xiàn)正氣不足,那么驅(qū)邪外出的同時還要扶正,比如玉屏風散,藥物組成包括黃芪、防風和白術三味藥,具有很好的匡扶正氣,增強免疫力的作用,這對一些纏綿難愈的過敏性皮膚病有較好的促進恢復和預防復發(fā)的作用,但是臨證時要辨證分析,適當加減?!?/p>
專家特別提醒,從預防過敏的角度來說,多與自然環(huán)境接觸是十分有益的?!把芯匡@示,接觸自然環(huán)境的人,過敏的發(fā)病率更低?!睏畋躺徴f。
“不少研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),皮膚屏障功能的損害與皮膚過敏性疾病有關。”北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊碧蓮介紹,皮膚屏障是指皮脂膜+角質(zhì)層。放大看皮脂膜和角質(zhì)層,可以發(fā)現(xiàn)排列整齊的角質(zhì)細胞和細胞間隙中的脂質(zhì)組合成像城墻一樣的保護層,所以又將皮膚屏障比作“磚墻結(jié)構”。
“醫(yī)學上有‘過敏進程’一說,指的就是過敏性疾病通常從特應性皮炎開始,然后會逐漸進展為IgE介導的食物過敏、哮喘和過敏性鼻炎。當然隨著年齡增長,部分患者的過敏癥狀會有緩解的傾向和自愈的可能?!瘪R艷良說。
“過敏是一種免疫反應,是人體對于特定物質(zhì)的異常反應,也稱為變態(tài)反應?!笔锥坚t(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科主任醫(yī)師馬婷婷介紹說,Ⅰ型變態(tài)反應即速發(fā)型過敏反應,是臨床最常見的一種,常表現(xiàn)為蕁麻疹、過敏性鼻炎、腹痛腹瀉等。
“學齡前是人體免疫形成的重要時期?!瘪R艷良說,此時接觸到環(huán)境中的過敏原,淋巴系統(tǒng)里的一些記憶細胞會形成免疫記憶,長大后可能就不會對其產(chǎn)生過敏反應。
“出門前都要看看花粉預報決定戴什么口罩”“家里光除螨儀就4個,還裝了新風系統(tǒng)”“每次出差,口服抗過敏藥和鼻噴霧劑成了行李標配”……提起過敏,很多人都有訴不完的苦,久病成醫(yī)者更不在少數(shù)。
采訪中,專家普遍表示,人類作為大自然的一部分,是和細菌、花粉、粉塵及其他各種微生物和諧共生的,人不可能完全生活在無菌狀態(tài)下,我們的免疫系統(tǒng)也需要接受自然界的各種復雜物質(zhì)刺激,使之變得更強。
“在過敏的早期階段,肥大細胞釋放組胺、類胰蛋白酶、白三烯、前列腺素、細胞因子等介質(zhì),速發(fā)型反應在暴露于過敏原的數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,持續(xù)40~60分鐘。”馬艷良說,比如接觸過敏原后立刻打噴嚏、流鼻涕,就是這些顆粒使鼻部黏膜水腫,血管中的液體外滲造成的。
“清潔消毒時,建議使用溫和、無害的清潔劑代替強力消毒劑。”馬艷良解釋說,過度使用抗菌產(chǎn)品會導致抗藥性菌株的發(fā)展,還可能干擾人體自有的微生物群?!翱梢赃x擇標有‘生物降解’的清潔產(chǎn)品,這些產(chǎn)品對環(huán)境友好,對人體微生物群的影響也較小。”
“門診中發(fā)現(xiàn),有個別兒童在花粉季出現(xiàn)了反復眨眼睛、清嗓子癥狀,家長誤認為抽動癥,最后結(jié)合臨床癥狀和過敏原檢查發(fā)現(xiàn)其實是花粉過敏導致的?!瘪R婷婷告訴記者,過敏性疾病是全身性疾病,會累計全身各個器官,腹瀉、腹痛、偏頭痛、口腔潰瘍、心悸、多動等臨床癥狀有時就與過敏有關。
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