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2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，明確將生育保險(xiǎn)基金并入職工醫(yī)?；穑鸸矟?jì)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，管理效能進(jìn)一步提升，制度運(yùn)行更加穩(wěn)定可持續(xù)。記者了解到，2023年，生育保險(xiǎn)基金待遇支出1069億元，已經(jīng)是2013年的3.8倍。

“總體來說，生育女職工相較于整體的單位就業(yè)群體而言年齡偏小，入職年限較短，一般其所在單位平均工資高于本人工資，女職工得到的生育津貼往往高于其本人工資?！痹撠?fù)責(zé)人透露，單位平均工資越高，生育的參保女職工領(lǐng)到的生育津貼就越高。

相較于覆蓋近10億人的居民醫(yī)保和覆蓋3.7億人的職工醫(yī)保，生育保險(xiǎn)在參保人數(shù)上相對(duì)較“小”，相應(yīng)的基金支撐能力則相對(duì)較弱。“小險(xiǎn)種”如何發(fā)揮“大作為”，是有關(guān)部門一直思考的問題。

明仕娱乐官网記者近日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，截至2023年底，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2.49億人，同比增加300.41萬人。2023年生育保險(xiǎn)基金待遇支出1069.1億元，比上年增加117.75億元，增長(zhǎng)12.38%。參保女職工人均生育津貼達(dá)2.4萬元。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保女職工生育后可享受產(chǎn)假，這期間的工資由發(fā)放生育津貼代替，這筆錢來自于“五險(xiǎn)一金”的生育保險(xiǎn)基金。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。

根據(jù)衛(wèi)生健康部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2021年公立醫(yī)院順產(chǎn)人均醫(yī)藥費(fèi)用3547元，剖宮產(chǎn)人均醫(yī)藥費(fèi)用9119元。目前，多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)住院分娩實(shí)行定額支付，定額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)分娩方式的不同分別設(shè)置。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保女職工人均享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷5899元。

同時(shí)，生育保險(xiǎn)為女職工提供從懷孕到分娩的全周期保障。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍推薦的常規(guī)產(chǎn)檢次數(shù)是12次左右。多數(shù)醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合產(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，按定額支付給準(zhǔn)媽媽或產(chǎn)檢醫(yī)院，定額的標(biāo)準(zhǔn)從近千元到2000多元不等。

此外，生育保險(xiǎn)執(zhí)行與基本醫(yī)保相同的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，符合目錄范圍的均可納入報(bào)銷。有數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國(guó)不孕率達(dá)18%。針對(duì)一些家庭“想生不能生”的情況，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整過程中，及時(shí)將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥物納入醫(yī)保支付范圍。

據(jù)悉，生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工，保障女職工因懷孕分娩中斷工作期間獲得基本經(jīng)濟(jì)收入，并報(bào)銷生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。籌資由用人單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

那么，生育津貼發(fā)多少？社會(huì)保險(xiǎn)法明確規(guī)定，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。該負(fù)責(zé)人舉例道，假如參保女職工工資每月3500元，但其單位上年度職工月平均工資為5000元，那么這名女職工的生育津貼將按照單位月平均工資5000元發(fā)放。

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