沙巴体育平台在线農工黨黨員、北京大學第三醫(yī)院全科醫(yī)學科主任兼腎臟內科主任醫(yī)師韓慶烽表示:“慢性腎臟病的高發(fā)并非單一因素所致,而是伴隨著高血壓、高血糖、高血脂等慢性病的存在。當下,‘三高’不僅是慢性腎臟病的重要誘因,在病情的發(fā)展過程中也扮演了‘關鍵角色’?!?/p>
韓慶烽指出,在這背后,由腎小球腎炎等單純腎臟損傷所引發(fā)的慢性腎臟病患者數量沒有顯著增加,而高血壓、糖尿病和動脈硬化等慢性病導致的慢性腎臟病數量卻明顯增多。
“比如臨床常見的缺血性腎病,傳統的腎內科通常將其特指為‘腎動脈狹窄’,但這種病的表現是腎臟供血不足,所以最重要的發(fā)病原因還是三高等基礎性疾病?!表n慶烽說。
不過,腎功能檢查結果的解讀有難度,患者不能僅憑指標后的箭頭標記,就簡單得出結論?!昂芏嗳嗽谀玫綑z查報告后,會因為某些特殊指標后的箭頭標記而過度擔憂,懷疑自己腎功能已經出現了問題。但仔細分析后,許多所謂的‘異常’實際上并不嚴重,錯誤解讀化驗結果可能導致不必要的恐慌?!表n慶烽提醒。
慢性腎臟病患者的腎功能下降后,體內的水鈉潴留會加重高血壓;腎臟功能減退還會影響胰島素的代謝,使得血糖水平難以控制,加劇糖尿病的患病風險程度;同時,腎臟損傷導致的脂質代謝紊亂,也可能加劇血脂異常。
以“肌酐”為例,盡管這是提示“腎損傷”的重要指標,但肌酐數值稍微偏出正常值范圍,有時可能與檢測的誤差、其他非疾病因素等有關,不能完全反映腎臟的健康狀況。若數值“異常”,患者可以在有條件的情況下,進行二次檢測。
“明確了三高是大部分慢性腎臟病發(fā)病的根本原因后,對我們來說,讓患者進行系統治療,就是最重要的事情,這包括對患者前期的體檢篩查,中后期的血壓、血糖、血脂控制,以及生活方式的調整?!表n慶烽說。
在他看來,高血壓超10年的病人、2型糖尿病患者、動脈硬化患者都是慢性腎臟病的“高危人群”,應當關注尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能檢查等項目的結果。此外,即使沒有三高問題,50歲以上的老年人也應開始關注腎臟健康,這部分人群由于患高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的風險顯著增加,同樣要定期進行體檢。
“三高的知曉率、治療率和控制率,與慢性腎臟病的發(fā)病率呈反比關系,也就是說,大眾對三高管控得越好,慢性腎臟病的發(fā)病概率就越低。”韓慶烽強調。
此外,飲食對“系統治療”也起著至關重要的作用。韓慶烽指出,合理的飲食管理可以控制“三高”,減輕腎臟負擔,延緩病情的進展,慢性腎臟病患者應重點控制蛋白質、鈉、鉀和磷的攝入,可以優(yōu)先選擇魚類、禽類、雞蛋和低脂乳制品等優(yōu)質蛋白質,在日常烹飪時,減少食鹽的使用,嘗試用大蒜、姜、檸檬汁等天然香料來調味。
長期的高血壓會增加腎臟小血管壓力,引起血管硬化,讓血管內壁逐漸變厚,最終造成腎臟供血不足;而長期的高血糖,則會損害腎小球濾過功能,可能導致糖尿病腎病的發(fā)生;高血脂則容易引發(fā)腎動脈粥樣硬化,進一步加劇腎臟供血不足的問題。
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