“心肌病變只是籠統(tǒng)的稱呼，背后的疾病多種多樣，心肌炎、炎癥性心肌病、浸潤性心肌病、心肌淀粉樣變、肥厚性心肌病、心臟結(jié)節(jié)病……凡此種種均有可能導(dǎo)致心跳驟停、心肌酶異常，但治療卻各有側(cè)重，只有明確診斷才能精準(zhǔn)有效治療。”車文良表示。

車文良表示，其實(shí)像這名患者這樣的病例，他在門診中也曾遇到過，“近階段就有多位病友因不明原因的心力衰竭、心肌酶異常等因素接受了心肌活檢，涉及到的疾病不僅有病毒性心肌炎，還包括肥厚性心肌病、心肌淀粉樣變性、淋巴細(xì)胞性心肌炎等多種復(fù)雜疑難心臟疾病。

專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，心肌酶與肌鈣蛋白略有增高提示，患者有心肌細(xì)胞受損的情況，而引起心肌受損的最常見原因便是心梗，但小伙子已接受了冠脈造影檢查，心?；究梢耘懦虼藨岩傻慕裹c(diǎn)便指向心肌本身的病變。

面對蹊蹺的病情，上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任車文良為其組織科內(nèi)會診。這名小伙子無任何基礎(chǔ)性疾病，也沒有心跳驟停與暈厥的家族史，更沒有不良嗜好，生活規(guī)律、飲食健康、堅(jiān)持鍛煉，究竟是什么原因致使他的心臟突然“罷工”？

經(jīng)溝通，最終醫(yī)生在周密準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，采用右側(cè)股靜脈穿刺構(gòu)建通路，將心肌活檢鉗送至右心室間隔部，夾取了米粒大小的心肌組織。通過顯微鏡觀察與聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR），不僅揪出了罪魁禍?zhǔn)住《疽l(fā)的心肌炎，而且還明確了病毒的種類。

“除了公眾熟知的心電圖、Holter（24小時(shí)心電圖）、心臟超聲、心肌酶、心臟磁共振等常規(guī)項(xiàng)目，對于難以解釋病因的心衰、心律失常及心肌酶學(xué)異常等情況，心肌活檢是精準(zhǔn)有效的金標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。目前該項(xiàng)目已應(yīng)用于臨床多年，技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小，安全性高，平均操作時(shí)間不超過30分鐘，X線暴露時(shí)間不足10分鐘，可為相關(guān)疾病的精準(zhǔn)診療提供重要依據(jù)。”車文良說。

專家建議這名小伙子立即開展心肌活檢，即通過股靜脈置入活檢鉗，鉗取米粒大小的一塊心肌開展病理檢查。對于這種檢查方式的安全性，車文良給出解釋：“活檢可以直接‘看’到心肌組織和細(xì)胞的病理表現(xiàn)，是真正的金標(biāo)準(zhǔn)，而且現(xiàn)在的取樣器械很先進(jìn)，活檢的安全性很高，不用過于擔(dān)心?！?/p>

聽到“病毒”二字，小伙子這才想起自己在1個(gè)月前曾有過一次感冒，當(dāng)時(shí)的癥狀比普通傷風(fēng)著涼要重一些，有低燒，但只過了一天便退燒了，他就沒放在心上，沒想到癥狀消失了這么久，病毒還潛伏在身體里伺機(jī)興風(fēng)作浪。

星光娱乐棋牌素來身強(qiáng)體健、鮮有頭痛腦熱、血壓血糖血脂均正常、飲食作息都健康……就是這樣一名20歲剛出頭的小伙子卻經(jīng)歷了生死劫——在十分舒緩的慢跑鍛煉時(shí)，發(fā)生心跳驟停。120救護(hù)人員第一時(shí)間為其實(shí)施心肺復(fù)蘇和體外除顫，并緊急將其送至上海市第十人民醫(yī)院急診。

3月25日，澎湃新聞記者從上海市第十人民醫(yī)院獲悉，在這名小伙入院后，急診醫(yī)生幫助他進(jìn)行了影像學(xué)及心臟電生理評估，并未發(fā)現(xiàn)異常，只發(fā)現(xiàn)他的心肌酶和肌鈣蛋白略有增高，雖不能完全排除心梗，但癥狀、體征卻并不典型。再通過冠脈造影檢查，醫(yī)生也排除了心梗可能性。