消息稱(chēng),“前列腺磁共振成像”“游離前列腺特異性抗原測(cè)定”這些都屬于男科類(lèi)診療項(xiàng)目,但近期國(guó)家醫(yī)保局在大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn),一些女性患者居然也產(chǎn)生了此類(lèi)醫(yī)保費(fèi)用。甚至某些醫(yī)院,一年竟然開(kāi)展了1263次此類(lèi)“奇葩”的檢查。
給女性做男科類(lèi)診療到底是怎么回事?國(guó)家醫(yī)保局梳理道,有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為收費(fèi)而亂開(kāi)檢查,有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不合理套餐收費(fèi),有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑模板化套取醫(yī)保資金,還有的屬于參保人將本人醫(yī)療保障憑證借給他人冒名就醫(yī)。
在阿拉善盟王彥君診所被點(diǎn)名后,阿拉善盟醫(yī)療保障局9月1日通過(guò)其微信公眾號(hào)回應(yīng)稱(chēng),今年6月21日,阿拉善盟收到國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)反欺詐智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)疑點(diǎn)數(shù)據(jù),涉及阿拉善左旗王彥君診所存疑線索數(shù)據(jù)127條。阿拉善盟醫(yī)保局迅速行動(dòng),派出檢查組進(jìn)行調(diào)查核實(shí),檢查人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)翻閱病歷、提取刷卡結(jié)算數(shù)據(jù)、查驗(yàn)結(jié)算票據(jù)等方式對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)核查,127條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)所反映“經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,參保人當(dāng)前信息顯示性別為男”的問(wèn)題屬實(shí),屬于該診所違規(guī)操作,涉及金額16128元。
拉斯维加斯手机娱乐网站誰(shuí)在給男性患者做婦科類(lèi)診療?8月31日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文提到,“宮腔鏡檢查”“宮頸癌篩查”“宮頸擴(kuò)張術(shù)”這些都屬于婦科類(lèi)診療項(xiàng)目,但一些男性患者居然也產(chǎn)生了此類(lèi)醫(yī)保費(fèi)用。甚至某些醫(yī)院,一年竟然開(kāi)展了1674次此類(lèi)“奇葩”的檢查。
回應(yīng)還稱(chēng),6月22日,阿拉善左旗醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條、《阿拉善盟基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第五十三條規(guī)定,對(duì)該診所作如下處理決定:一是約談診所負(fù)責(zé)人,要求立行立改;二是追回王彥君診所違規(guī)費(fèi)用16128元,并處以5倍處罰;三是解除與該診所的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;四是將該案線索移交公安機(jī)關(guān)依法依規(guī)進(jìn)一步處理;五是加大欺詐騙保打擊力度。
通報(bào)提到,有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換項(xiàng)目騙醫(yī)保,有的則屬于醫(yī)務(wù)人員放任女患者冒用男參保人資格就醫(yī)診療,例如,內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟王彥君診所醫(yī)務(wù)人員,給女性患者開(kāi)展“經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查”后,放任患者使用男性親屬醫(yī)療保障憑證進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
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作者: 益陽(yáng) 🐅
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