對于心力衰竭的問題，張宇清提到，有人認為心力衰竭是各種心血管疾病的終末期階段，沒有希望了，其實不是這樣。大部分患者通過有效的治療，尤其是針對病因的治療可以很好改善預后?！按騻€比方，過去只要心臟擴大，診斷會是擴張型心肌病，認為心臟本身的退行性改變造成心臟細胞的壞死、凋亡。但在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，相當一部分的患者即便是‘大心臟’，但是室壁并不薄，這啟發(fā)我們患者還是有病因在，血壓沒有控制好，可能存在過度肥胖的問題。對于這些病人，通過積極治療，有效減重和控制血壓，心衰是可以逆轉的，擴大的心臟可以恢復到接近正常的水平。”

肥胖癥作為獨立的疾病，其復雜性與多維度成因遠遠超越了單一學科的范疇，需要在規(guī)范路徑的指導下開展多學科協(xié)作。目前，在中國肥胖聯(lián)盟的倡導下，多學科的百余位權威專家積極推動《肥胖癥診療指南（2024版）》的制定，旨在為肥胖癥的診療提供科學、規(guī)范、同質(zhì)化的指導路徑。

k球app8月16-18日，第三屆中國肥胖大會在北京召開。本次會議由中國肥胖聯(lián)盟、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會、廣東省二十一世紀教育基金會以及相關學術組織聯(lián)合主辦，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科、北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科承辦。

中國肥胖大會主席、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤在會上表示，當前，中國肥胖癥防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)，面臨肥胖率持續(xù)上升、防治知識普及不足、醫(yī)院跨學科門診合作機制尚不健全等問題?！懊鎸@些挑戰(zhàn)，我們亟須以一個專業(yè)引領、全社會協(xié)同參與的肥胖癥防治網(wǎng)絡來同心發(fā)力?！?/p>

中國肥胖大會執(zhí)行主席、北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授強調(diào)，“肥胖癥成因復雜，需要多學科團隊的緊密合作。這要求我們在制定減重方案時必須因人施策，確保方案的科學性、針對性和個性化，這樣才能真正幫助肥胖癥患者實現(xiàn)減重目標，并維護其長期的體重健康?！?/p>

“?？漆t(yī)生更聚焦，但是所有醫(yī)生共同的特點是強大的基礎理論支撐，這樣才能做一個好醫(yī)生?！睆堸i表示，對于全科醫(yī)生來說，未來很重要的一點是全民體重管理，要推向基層，可能更多注重生活方式干預，健康教育是他們的特長。所以基礎理論大家都要有，專科醫(yī)生有所偏向，全科就是更注重健康生活方式干預。

那么，肥胖?？漆t(yī)生的人才培養(yǎng)是應該成為深耕領域的專家，還是成為一專多能的全科醫(yī)生？對此，張鵬對澎湃新聞表示，一個優(yōu)秀的肥胖?？漆t(yī)生首先要有強大的理論基礎支撐，同時也要有所側重。

“目前我們高血壓的治療手段是成熟的，但大家忽視的問題是生活方式的改善，患者可能更多依靠藥物，經(jīng)常忽視的問題是病因管理、病因篩查和治療、針對性干預的問題。”張宇清表示，從中青年高血壓人群的主要病因來看，肥胖是主要的問題。有效減重以及結合其他的改善生活方式，包括膳食管理，限鹽、熱量攝入還有運動等，可以達到降壓藥物的治療效果。

隨著藥物療法、手術干預等多種治療手段的不斷涌現(xiàn)，越來越多的肥胖癥患者選擇回歸醫(yī)療機構，尋求專業(yè)、系統(tǒng)的治療方式。張宇清說，以往醫(yī)生的認識不足，很多大夫覺得肥胖不是事。所以這也是科技手段、技術手段發(fā)展讓治療手段更豐富更有效，反而促進了整個學科的發(fā)展。

張宇清在接受采訪時表示，高血壓和心力衰竭是臨床中見到和肥胖相關性最強的兩個主要心血管疾病。以高血壓為例，從患病情況來看，目前中國成年人高血壓整體患病率大概是在26%-27%，兒童也有患病率增高的趨勢。其中最主要的影響因素，尤其對于兒童高血壓人群，肥胖是主要影響因素。

“肥胖?？漆t(yī)生首先要了解肥胖患者的特點，包括生理特點、病理特點，用藥特點等，需要掌握肥胖相關的基礎理論知識。另外，在肥胖治療中，也要區(qū)分專科醫(yī)生，比如減重外科醫(yī)生，除了掌握強大的理論知識基礎知識之外，還要具備手術相關的技能，包括手術安全性、手術技巧、麻醉、圍手術期管理等等。”張鵬說。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%。研究預測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達65.3%，肥胖癥防控已刻不容緩。

會議期間，中國肥胖大會執(zhí)行主席、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清和首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬接受了澎湃新聞（www.thepaper.cn）的采訪。專家表示，肥胖是導致心血管疾病的一個重要原因，有效控制體重對于控制血壓、改善心衰預后、減少冠心病、減少腦卒中的發(fā)生都有好處。

在張宇清看來，肥胖是導致心血管疾病的一個重要原因，所以有效控制體重對于控制血壓、改善心衰預后、減少冠心病、減少腦卒中的發(fā)生都有好處?！胺逝质歉鞣N疾病尤其是心血管疾病發(fā)生的土壤。我們著重是要改良土壤，達到改善心血管疾病預后的作用?！?/p>

張宇清在會上表示，肥胖癥與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)生密切相關。更加精準、有效的治療方案，在幫助患者管理體重的同時，也降低諸多慢性疾病的發(fā)生風險，進一步降低患者和國家的疾病負擔。