妹妹阿芳認為,母親和兩位哥哥簽署《放棄搶救知情同意書》,其實質(zhì)就是放棄對父親的生命支持,客觀上剝奪了父親的生命權(quán),侵害了父親的生命利益,使其與父親的父女關系遭到毀失;同時,母親和兩位哥哥的行為侵害了自己的其他人格權(quán)益,包括平等參與父親救治權(quán)、死亡見面權(quán)、祭奠知情權(quán)與協(xié)商權(quán)。
該案中,孫某(文中當事人均為化名)和王某系夫妻關系,兩人育有三個子女,即妹妹阿芳、哥哥阿夏和阿春。2014年5月,父親孫某被診斷為肺鱗癌等疾病,之后進行手術治療,切除了左上肺,出院后,又于同年6月住院治療;同年9月,孫某因反復發(fā)熱2周再次住院治療,出院診斷為右下肺鱗癌術后復發(fā)轉(zhuǎn)移、肺部感染、心律失常、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作、左上肺切除術后、糖尿病。
阿春還表示,父親后期只有半個肺,還忍受骨轉(zhuǎn)移的折磨,當時母親24小時陪護,母親和兄弟二人最后意見是聽醫(yī)院的,并無過錯,阿芳未考慮父親忍受的折磨和母親的辛苦,同樣未盡子女之責。
根據(jù)醫(yī)院的診斷記錄,孫某患有多種疾病,說明其自身身體狀況不佳。孫某被診斷為肺鱗癌后,因病情反復幾個月內(nèi)數(shù)次入院救治,至2014年11月5日時已被醫(yī)生告知病情極其危重,可見孫某的病癥發(fā)展得較為迅速。在孫某確診為癌癥至去世這段時間,被告三人多次協(xié)助其入院治療,并不能認定三人對孫某放棄治療。阿芳提供的證據(jù)也未能證明被告行為損害了孫某的生命權(quán)。
近日,澎湃新聞記者從中國裁判文書網(wǎng)披露的一則判決書中獲悉這起一般人格權(quán)糾紛案件。最終,上海法院認為由近親屬代為作出醫(yī)療決定并無不妥,判決駁回了妹妹的訴訟請求。
阿芳還認為,自己因母親和哥哥的行為遭受了精神損害,遂起訴要求母親和哥哥對自己賠禮道歉、并進行精神侵害賠償。按照2013年上海市城鎮(zhèn)居民可支配收入43851元、孫某去世時78周歲,計算5年為219255元。
本案中,醫(yī)院出具的《告知及授權(quán)委托書》中,明確記載孫某委托王某代為行使在診療過程中的一切事務并在手術知情同意書等需病人簽名同意的醫(yī)療文書上簽名,代為行使病人的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。盡管委托人處簽名并非孫某本人所簽,但結(jié)合當日病歷中記載的其神志清、精神較差,有兩位醫(yī)院工作人員在場等情況,孫某同意王某代為簽名的陳述具有可信性;并不能認為簽名非孫某本人所簽,就是惡意獲取家屬醫(yī)療代理權(quán),故王某有權(quán)代行醫(yī)療決定權(quán)。同時,法律并未規(guī)定近親屬代為作出醫(yī)療決定權(quán)時,近親屬必須要達成一致意見。即使《告知及授權(quán)委托書》并非孫某本人真實意愿,王某作為其關系最為密切的配偶,代為作出醫(yī)療決定并無不當。
开元ky88棋牌官方版父親肺癌晚期,手術后復發(fā)轉(zhuǎn)移,合并感染、基礎病等,醫(yī)院告知家屬其病情危重時,母親和兩位哥哥一致決定,放棄為父親進行有創(chuàng)搶救,僅用靜脈搶救藥物;第二天,決定放棄一切搶救措施。當日,父親去世。
母親和弟弟阿夏還表示,父親早年被勞教,是母親將三兄妹撫養(yǎng)長大,父親回來后是農(nóng)業(yè)戶口,沒有工資;阿夏與阿春貼補家用,阿芳沒有給錢補貼父母;阿芳現(xiàn)在威脅母親,要母親的老房子、退休工資。
同年11月4日,醫(yī)院告知家屬孫某病情危重,需行口插管,呼吸機呼吸支持治療,但家屬表示放棄所有有創(chuàng)搶救方式,要求僅用靜脈搶救藥物。阿夏在《放棄有創(chuàng)搶救同意書》上簽字。11月5日7時許,孫某病情危重,家屬表示放棄一切搶救措施,包括靜脈用藥。王某在《放棄搶救知情同意書》上簽字。
綜上,阿芳的訴請,無事實和法律依據(jù),一審法院不予支持,故判決駁回阿芳的全部訴訟請求。后阿芳上訴,二審法院經(jīng)審理維持原判。
同年11月5日11時許,醫(yī)生再次向家屬告知孫某病情極其危重,隨時可能死亡,患者家屬表示放棄一切搶救治療。當日12時許,孫某宣告死亡。
大哥阿春表示,自己和母親、弟弟將父親送往醫(yī)院治療,妹妹是知道的,同為子女,如果認為不妥,完全可以向醫(yī)院提出對父親進行正確的醫(yī)療,或者轉(zhuǎn)院;但在百余天的治療過程中,阿芳并無有關建議和行為,阿芳不作為,對父親去世負有不可推卸的責任。阿芳稱母親和哥哥掌控經(jīng)濟、拒絕償付醫(yī)療費,但已經(jīng)產(chǎn)生的3萬余元醫(yī)療費,阿芳未承擔分毫,故阿芳未盡子女的義務。
阿芳自述孫某去世后,辦喪事前一天哥哥即通知了自己,因自己對母親和哥哥放棄治療有意見才沒有去。可見,阿芳已知曉辦喪事的情況,其原本可以參加葬禮,因其本人原因沒有參加,現(xiàn)主張相應的權(quán)益受到損害,于法無據(jù)。
妹妹認為,母親和哥哥擅自放棄搶救,不僅侵害了父親的生命利益,還傷害了她的感情,遂將母親和兩位哥哥訴至法院,要求三人賠禮道歉,并向其賠償精神撫慰費近22萬元。
在患者有同意能力的時候,應充分尊重患者本人的知情同意和決定治療方案權(quán)利,但在患者無法清楚表達是否接受或放棄治療的醫(yī)療意愿,已不具備醫(yī)療同意能力,應由其近親屬代行醫(yī)療同意權(quán)?;颊叩慕H屬作為患者家庭情感、醫(yī)療費用、社會關系聯(lián)系最緊密之人,在患者無法自主決定、理性表達治療的醫(yī)療意愿時,由其近親屬代為作出醫(yī)療決定,不僅符合社會的一般情感,也符合現(xiàn)行法律的相關規(guī)定。當孫某病情危重,已不具備醫(yī)療同意能力時,其近親屬王某、阿夏、阿春代行醫(yī)療同意權(quán)并無不妥。
由于病情發(fā)展迅速,同年10月,醫(yī)院向?qū)O某出具《告知及授權(quán)委托書》,言明由于各病人心理承受能力不同,以及疾病發(fā)展具有不可預測性,可以授權(quán)委托信任的代理人,代理本人在診療過程中的一切事務并在手術知情同意書等需病人簽名同意的醫(yī)療文書上簽名,代為行使病人的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。委托人處,孫某簽名為他人代簽,受托人處有王某簽名,另有兩位醫(yī)院辦理人簽名。
母親和弟弟阿夏表示,父親治療過程中用了很多自費藥,阿芳并不知道,因為她沒有負擔過分毫父親的醫(yī)療費。醫(yī)院通知父親病情危重時,他已有十多天未進食,因為之前手術癌腫并未全部切除干凈,當時已經(jīng)缺氧、被推進臨終病房,故其死亡有多種因素。父親臨終時,阿夏將阿芳接來病房,阿芳在法庭審理中說不放棄搶救父親還能活5年是不現(xiàn)實的。
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