2024年5月31日是第37個世界無煙日。作為我國控煙和肺癌診療領(lǐng)域的權(quán)威專家，支修益40余年來參與并見證了我國控煙事業(yè)眾多里程碑式時刻。今年世界無煙日，他一如既往向煙民發(fā)出吸煙危害健康的勸導警示，同時也對現(xiàn)階段我國控煙策略提出新建議。

利来官方网站w66“我國是世界最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，也是吸煙引發(fā)相關(guān)疾病的最大受害國。”近日，中國控制吸煙協(xié)會副會長、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益接受《中國新聞》報專訪時表示。

對于當前我國戒煙門診面臨的煙民知曉率低、就診意愿低等問題，支修益表示，“戒煙門診作為一個學科發(fā)展的緊迫性在逐漸提升。如果能像胸外科、泌尿外科、骨外科一樣，把戒煙專業(yè)也作為一個獨立學科建設(shè)來規(guī)劃管理，對戒煙門診的?？平ㄔO(shè)會更好，能幫助更多有戒煙意愿的人成功戒煙。”

《中國臨床戒煙指南》2007年發(fā)布，并于2015年進行更新，是我國臨床戒煙治療的規(guī)范與行業(yè)標準。支修益是制定二次戒煙指南的專家組成員。他介紹，“一些非尼古丁依賴的吸煙者借助自覺性和醫(yī)生指導即可成功戒掉煙草，但到了中重度尼古丁依賴階段，每天抽一兩包煙，抽了四五十年的煙民，則需要尼古丁替代療法和戒煙藥物的幫助?！?/p>

如何評估吸煙引發(fā)疾病的風險？支修益建議煙民參照“吸煙指數(shù)”進行自測，“每天吸煙的支數(shù)，乘以連續(xù)吸煙的煙齡，構(gòu)成了吸煙指數(shù)。吸煙指數(shù)大于400的人群，患各種吸煙相關(guān)疾病的風險明顯高于非吸煙人群。如果再疊加家族遺傳史、既往有肺部疾病、環(huán)境職業(yè)致病因素等，患肺癌的可能性就會更高。隨著年齡和煙齡的增長，一方面中老年和老年人群免疫力開始下降，另一方面吸煙指數(shù)持續(xù)攀升，兩者總有一個交叉點，這時很多重大慢性疾病容易找上門來。”

煙草對健康具有嚴重危害性，醫(yī)學界擁有廣泛共識。支修益介紹，“煙草中有7000多種化學物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，明確致癌物質(zhì)至少有69種。二手煙的煙霧中同樣含有除尼古丁以外的有害物質(zhì)、化學物質(zhì)和致癌物質(zhì)。長時間吸煙和遭受二手煙暴露均會對人體造成危害?！?/p>

“到2030年15歲及以上人群吸煙率降至20%”，這是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》在“控煙行動”一項中明確提出的目標。當前，我國的控煙進度推進到哪兒了？根據(jù)中國疾控中心開展的成人煙草調(diào)查數(shù)據(jù)，截至2022年，我國15歲及以上人群吸煙率為24.1%，與2020年相比下降了1.7個百分點，但距降到20%以下的目標仍有很大差距。

支修益亦認為，戒煙服務應進一步“下沉”，戒煙指南也要不斷修訂。他提出，“把戒煙服務放在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，放在一級醫(yī)院是最好的，或者在二級和各區(qū)縣醫(yī)院設(shè)立戒煙門診，這樣煙民有戒煙意識和戒煙需要可就近尋求治療，不必到大醫(yī)院或三甲醫(yī)院排隊排號。同時，三甲醫(yī)院有好的戒煙服務經(jīng)驗也一定要‘下沉’?！?/p>

下階段我國如何推進控煙工作，支修益建議，繼續(xù)推進全國層面的無煙立法進程、提高煙草稅和煙草價格、推進無煙環(huán)境和創(chuàng)建文明城市并舉、加強吸煙有害健康的科普宣傳和加強全國醫(yī)療機構(gòu)戒煙門診建設(shè)等方面采取措施。

煙草制品中的尼古丁是導致煙草依賴的“元兇”，世衛(wèi)組織將煙草依賴明確列為一種慢性成癮性疾病。換言之，戒煙干預和戒煙藥物就相當于治療疾病，需要借助戒煙藥物和戒煙門診專業(yè)醫(yī)療服務。

立法是控煙最有效的措施之一。截至目前，我國已有24個省份出臺省級控煙相關(guān)法規(guī)，但尚未出臺全國層面的控煙立法。2014年，《北京市控制吸煙條例》立法通過，曾被稱“最嚴控煙令”，今年恰逢北京控煙立法頒布十周年。截至2022年，北京這座超大型城市的成人吸煙率下降至19.9%，控煙關(guān)鍵指標已提前實現(xiàn)。

值得注意的是，國家衛(wèi)健委今年提出，積極推廣寧夏銀川社區(qū)戒煙模式。據(jù)了解，這種模式改變了過去單純依靠醫(yī)療機構(gòu)提供戒煙服務的局面，通過社區(qū)戒煙綜合干預探索新型戒煙服務模式。

“控煙志愿者模式是北京乃至全國很好的一個經(jīng)驗模式。”支修益介紹，2020年世界衛(wèi)生組織向北京市控制吸煙協(xié)會頒發(fā)“世界無煙日獎”，北京市控制吸煙協(xié)會“控煙一張圖”聯(lián)合志愿服務促成無煙社會共治的工作模式被世衛(wèi)組織推廣至全球。

根據(jù)《中國吸煙危害健康報告(2020版)》，吸煙和二手煙暴露與呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病四項重大慢病關(guān)系密切，吸煙量越大，吸煙年限越長，吸煙指數(shù)超過400以上，患各種疾病的發(fā)病風險越高。這其中最為公眾熟悉的“致命殺手”是肺癌。肺癌是我國第一大高發(fā)癌種，每年新發(fā)患者超過100萬，而吸煙是導致肺癌的一個重要危險因素。