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從最初在超聲診斷領(lǐng)域鉆研,到隨后深入病房,接觸越來越多的病例,再到小兒心臟介入手術(shù)的開展,陳筍稱:“通過超聲能正確診斷心臟疾病,或者能把一個重度疾病的患兒救活,由此帶來的職業(yè)成就感很強。兒科醫(yī)生看的是一個人的未來,而不僅僅是一種疾病,我們不僅可以給患兒健康成長的機會,孩子也是一個家庭的希望?!?/p>
“兒科手術(shù)相比成人手術(shù)更難,精細程度更高、花費時間長,但醫(yī)療定價相對更低,如果一天可以做20臺成人心臟手術(shù),但同類兒科手術(shù)做不了那么多。” 陳筍表示,每一個醫(yī)生都希望能把自己的病人看好,但有時候醫(yī)學也解釋不清楚為什么會發(fā)生“意外”,為什么同樣一種疾病有人手術(shù)能治好,有人卻效果不好。
事實上,近年來兒科醫(yī)生“缺口”問題多次被關(guān)注。公開報道顯示,2015年前后,我國平均每2300多名兒童才有1位兒科醫(yī)生。2024年5月,國家衛(wèi)健委最新披露,全國兒科醫(yī)師數(shù)量增至20.58萬人,和2015年相比,增長74.4%,兒科醫(yī)生“荒”正在破題。
在陳筍看來,兒科大多數(shù)時候沒有看成人疾病尤其是老年疾病那么復(fù)雜,但一旦遇到棘手的問題就很要命,“不光是對我們兒科醫(yī)生來說,對兒童整個家庭帶來的打擊都很大”。
為何兒科醫(yī)生收入低,陳筍表示:“兒科手術(shù)相比成人手術(shù)更難,精細程度更高、花費時間長,但醫(yī)療定價相對更低,如果一天可以做20臺成人心臟手術(shù),但同類兒科手術(shù)做不了那么多?!?/p>
陳筍希望,患兒家長能對兒科醫(yī)生多一份理解和信任,讓整個醫(yī)患環(huán)境變得更好,這樣才能吸引更多的年輕醫(yī)生從事兒科,兒童的疾病診療環(huán)境才會更好。
“當時我不敢填報上海醫(yī)科大學,怕上不了分數(shù)線,但也不想選擇‘家門口’的南京醫(yī)學院,于是選擇了武漢的同濟醫(yī)科大學?!痹谖錆h,他上了5年的臨床醫(yī)學本科,從大二閱讀心胸外科學的著作開始,陳筍發(fā)現(xiàn)自己喜歡上了醫(yī)學,萌生了對心血管疾病的極大興趣。
在醫(yī)學界,流傳這樣一句順口溜:“金眼科,銀外科,馬馬虎虎婦產(chǎn)科,累死累活小兒科”。簡單的一句話,勾勒出兒科醫(yī)生的不易與無奈。
欧宝体育官方网站入口真實的從醫(yī)之路是怎樣的?2024年8月19日第七個“中國醫(yī)師節(jié)”來臨之際,澎湃新聞推出“我是醫(yī)生”系列報道。我們關(guān)注急診、產(chǎn)科和兒科醫(yī)生,他們所在的科室,往往不是學醫(yī)人的首選,工作中也要面對更多“累、難、險”,但是,他們一直都在。
等待了2個小時,面試了20分鐘,面試官是我國兒科先心病領(lǐng)域的專家陳樹寶教授。當時的陳筍還不認識這位專家,對方給了他一本書,讓回去等消息,不久后他接到通知,被新華醫(yī)院小兒心內(nèi)科錄取。
談到這里,陳筍很感慨,“每一個醫(yī)生都希望能把自己的病人看好,但有時候醫(yī)學也解釋不清楚為什么會發(fā)生‘意外’,為什么同樣一種疾病有人手術(shù)能治好,有人卻效果不好。”
從醫(yī)20多年來,他也遇到過3例死亡病例。其中就有一例重度主動脈狹窄,送來時孩子已經(jīng)心衰,死亡風險很高,他試圖用球囊擴張術(shù)挽救孩子生命,但最終失敗了。盡管患兒家屬表示理解,但他時常反思:“這些手術(shù)如果不是我做,他們會不會死掉,但對我來說,我真的盡力了,問心無愧了?!?/p>
“剛接觸兒科的時候,我對它也談不上喜歡,但我喜歡研究先心病,超聲要找出先天性畸形、先天性心臟病,一點也不容易,更多的時候需要豐富的臨床經(jīng)驗,也要對小兒胚胎發(fā)育的過程有很詳細的了解?!标惞S坦言,陳樹寶教授對自己的影響很深遠,導師認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度促使他不斷提高臨床業(yè)務(wù)。
“確實在現(xiàn)實中,頂尖的醫(yī)學人才大多不會首選兒科,但兒科是未來,如果這個領(lǐng)域沒有優(yōu)秀的醫(yī)生,那無論對家庭還是對國家來說,都是不好的。”陳筍坦言。
在國內(nèi)外生育率持續(xù)走低的背景之下,作為兒科醫(yī)生的他又擔憂:“要珍惜,以后孩子會越來越少了,或許兒科的疾病譜都會發(fā)生變化,但越是在這樣變化的形勢下,我們越要盡心盡責,把兒童健康的服務(wù)保障做到盡善盡美?!?/p>
機緣巧合,上海第二醫(yī)科大學的教學醫(yī)院新華醫(yī)院那一年正好要招4名心臟外科方向的研究生,陳筍投了份簡歷到上海第二醫(yī)科大學?!把芯可猩鷷r,新華醫(yī)院盡管兒科和成人心臟外科兩塊業(yè)務(wù)是分開的,但在招生時沒有分開,都在外科學招錄,接到了面試通知,于是連夜趕來了。”
正如他的博士生導師、新華醫(yī)院院長孫錕所言,“兒科醫(yī)生幫助的是人類20%的人群,卻是100%的未來?!标惞S說,“這或許就是兒科醫(yī)生最值得驕傲的地方了?!?/p>
那是1993年,上海醫(yī)科大學(現(xiàn)復(fù)旦大學上海醫(yī)學院)在江蘇招20名醫(yī)學方向的高考生,但僅僅有5個名額是臨床醫(yī)學方向,而另一所上海的醫(yī)學院——上海第二醫(yī)科大學(現(xiàn)交通大學醫(yī)學院)當年在江蘇不招生。一個省,5個名額,競爭的激烈程度可想而知。
多年前他遇到過一名患兒,5個月大,患有重度肺動脈狹窄,胸部腹水很嚴重。“這名患兒曾在全國多個省份看過,但都沒人敢做手術(shù)。患兒的父母到了我這里,直接在我的辦公室跪下來,我最后答應(yīng)了冒一冒險,死馬當活馬醫(yī),最終手術(shù)效果很好,患兒活了下來。但轉(zhuǎn)入普通病房后沒幾天又出現(xiàn)胸部腹水,被轉(zhuǎn)入到重癥監(jiān)護室,患兒父母就在那里斥責我們的醫(yī)務(wù)人員?!?/p>
陳筍曾經(jīng)救治過諸多先心病的患兒,經(jīng)心臟介入手術(shù)后健康成長,有人上了大學、有人成績優(yōu)異、有人籃球打得很棒,這些都讓陳筍感到很欣慰。
約訪陳筍,是在一個工作日的下午,當日從早上7點半開始,陳筍一直忙著做手術(shù),直到下午2點才結(jié)束。匆匆趕來會議室的他,一度忘記自己沒吃午飯,直到快4點,工作人員送來了幾塊蛋糕,他才拿起2塊蛋糕,邊吃邊接受采訪。
面試失敗后,他決定坐長途汽車回江蘇,沒想到的是,在車站接到了新華醫(yī)院科研處老師的電話,問他“心內(nèi)科做不做”、“小兒心臟方向可以嗎?”陳筍喜出望外,一口答應(yīng)下來,思忖著自己對心電圖也非常感興趣,可以試試,于是又趕回來面試。
陳筍此前曾擔任過兒科副主任,處理過不少投訴,有家長抱怨孩子感冒排隊五六個小時才看到?!霸诤粑兰膊「甙l(fā)季時,不少感冒發(fā)燒的患兒其實不一定需要馬上來醫(yī)院,可以先在家里觀察。但家長的擔憂普遍存在,家長往往對資歷深的主任醫(yī)師很信任,一些年輕醫(yī)生更容易被質(zhì)疑水平不夠,不開藥會被家長質(zhì)疑,開藥了有時也會被說藥的效果不好?!?/p>
對于為何多年來堅守在臨床一線,陳筍的答案很簡單:但凡醫(yī)學,都以治病救人為己任,無論任何學科方向都是如此。而作為一名兒科醫(yī)生,成就感比成人醫(yī)生來得更強,兒科醫(yī)生看的是一個人的未來,而不僅僅是一種疾病。
1998年本科畢業(yè)后,陳筍最初的工作單位簽在了江蘇省腫瘤醫(yī)院,學科任意選?!爱敃r,我特別想來上海讀研,這里的大醫(yī)院多,學習機會多?!北究飘厴I(yè)后的陳筍,考研方向很明確,就是心臟外科。
“每年,社會上都有人呼吁加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng),充實兒科醫(yī)生隊伍,但多年來沒有帶來太多的社會效應(yīng),兒科醫(yī)生一直面臨短缺的局面,報讀兒科學的醫(yī)學生也少之又少。”上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒心臟中心主任陳筍坦言,現(xiàn)實中,頂尖的醫(yī)學人才大多不會首選兒科。
那是陳筍人生中第一次坐飛機,從武漢飛到上海。當天晚上下了一場暴雨,電閃雷鳴,好在飛機平安降落,雨停了,他從機場打車到人民廣場,再轉(zhuǎn)了趟公交來到新華醫(yī)院面試。
回憶自己如何成為一名兒科醫(yī)生,陳筍說“完全是機緣巧合”。高考考出高分后,身為江蘇泰州人的他,原本想要報考南京大學物理系,父親的一句話改變了專業(yè)選擇——“學醫(yī)不好嗎,工作穩(wěn)定”。就這樣他聽從了父親的建議,填報了臨床醫(yī)學。
多年的臨床經(jīng)驗也告訴陳筍,有時候,一些兒童疾病很隱匿,沒有及時表現(xiàn)出癥狀,可能來就診的時候,家人和醫(yī)生都不知道孩子有這種疾病,有些甚至要到孩子死亡了才診斷得出來,家長難免會責怪醫(yī)生沒看出來?!坝袝r候,疾病發(fā)展有一個過程,不到一定的階段很難診斷出來,但因此遭受來自患兒家屬的辱罵、責難,會讓這個職業(yè)雪上加霜,越來越多的人不愿意來做兒科醫(yī)生?!?/p>
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