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當年7月15日,張靜華的血氧飽和度顯示正?!啻螜z測為96%至99%,但醫(yī)護人員再次對她“經(jīng)鼻氣管插管,接有創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療”。
據(jù)澎湃新聞此前報道,2020年6月,年近九旬的患者張靜華因發(fā)熱到邯鄲市第一醫(yī)院老年病二科住院治療,診斷為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等癥狀,此后轉(zhuǎn)入該院呼吸二科。
張靜華在邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科使用呼吸機治療一個多月,肺部陸續(xù)感染曲霉菌、鮑曼不動桿菌等多重耐藥病菌,診斷為Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等,因病情加劇轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科,5天后死亡。
當年12月,邯鄲中院作出終審判決,在一審認定事實的基礎(chǔ)上,還認定醫(yī)方在使用呼吸機前未履行告知義務(wù),也未取得患者及近親屬的書面同意。該院判決邯鄲市第一醫(yī)院承擔80%賠償責任,賠償原告損失26萬余元。
邯鄲市衛(wèi)健委認為,郭瑞霞、閆秀萍均違反醫(yī)師法的規(guī)定——未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范,造成醫(yī)療事故或者其他嚴重后果。該委遂作出行政處罰決定,吊銷二人的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
閆秀萍的處罰信息還包括——未按規(guī)定告知患者機械通氣的醫(yī)療風(fēng)險。作為張靜華的管床醫(yī)生,閆秀萍在被投訴后從邯鄲市第一醫(yī)院辭職。
司法鑒定意見指出:邯鄲市第一醫(yī)院對張靜華的診療行為存在過錯,該過錯與張靜華長時間氣道開放、使用呼吸機繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染,致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡,存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致該后果的主要原因。
乐虎国际官网网站8月3日,在這起醫(yī)療事件中死亡的患者的家屬告訴澎湃新聞(www.thepaper.cn),已收到邯鄲市衛(wèi)健委的處罰文書。
審理此案的邯鄲市叢臺區(qū)法院委托司法鑒定機構(gòu)對邯鄲市第一醫(yī)院的診療行為是否存在過錯進行鑒定。司法鑒定認為,患者張靜華住院期間癥狀一度好轉(zhuǎn),后來在持續(xù)氣道開放、使用呼吸機后,繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染。
“管子從我媽的鼻腔插到肺里面,外面接個呼吸機呼哧呼哧的,代替人的肺。”張靜華的兒子孫樹森告訴澎湃新聞,上呼吸機當天,他母親的血氧飽和度多次檢測為96%至99%,并未出現(xiàn)呼吸衰竭,不明白醫(yī)院為何使用“有創(chuàng)”呼吸機。
2024年1月,孫樹森將醫(yī)院賠償?shù)?6萬余元,全部捐獻給中國青少年發(fā)展基金會?!坝行┤苏f我是‘醫(yī)鬧’,說我打官司是為了錢?!睂O樹森說:“我就是要為我母親討個公道而已?!?/p>
孫樹森說,他后來才了解到使用呼吸機進行“機械通氣”的風(fēng)險,包括可能引發(fā)肺部感染、患者產(chǎn)生呼吸機依賴等。他認為,其母親被過度使用呼吸機,是導(dǎo)致其肺部感染最終死亡的主要原因。
患者張靜華死亡至今已四年,這起醫(yī)療損害責任糾紛經(jīng)歷了法院一審、二審和行政機關(guān)處罰??馗嫒藢O樹森認為,涉事醫(yī)生的行為還涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪,便向當?shù)毓矙C關(guān)報案。
后來接受澎湃新聞電話采訪時,邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞解釋稱,當時張靜華老人身體狀況很差、肺部感染嚴重、存在低氧,醫(yī)護人員結(jié)合她狀態(tài)不佳、營養(yǎng)不良等綜合因素,才上了呼吸機,“他(家屬)可能會說各項指標都正常,但包括她一些影像的檢查,包括我們的護理記錄當中,都顯示她有血氧下降,這樣我們才采用插管上呼吸機?!?/p>
行政處罰決定書顯示,邯鄲市衛(wèi)健委依法查明,郭瑞霞、閆秀萍對患者張靜華進行脫機及繼續(xù)開放氣道、使用呼吸機的診療行為負主要責任,該診療行為存在過錯,“該過錯與患者長時間氣道開放、使用呼吸機繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染,致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡之間存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致該后果的主要原因?!?/p>
行政處罰決定書顯示,邯鄲市衛(wèi)健委依法查明,兩名涉事醫(yī)生未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范,對患者使用呼吸機的過程存在過錯,該過錯與患者死亡之間存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致患者死亡這一后果的主要原因。
“醫(yī)生說用呼吸機養(yǎng)養(yǎng)肺?!睂O樹森回憶:“當時我們不懂,以為真能養(yǎng)肺呢,那就養(yǎng)吧?!焙髞硭稍冡t(yī)學(xué)專家才明白,有創(chuàng)呼吸機是患者不能自主呼吸時才用來維持生命的,“哪能養(yǎng)肺呢”。
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