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上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病與艾滋病防治所結(jié)核病防治科主任陳靜介紹，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引起的人、畜、禽共患的慢性傳染病。人體許多器官和系統(tǒng)均可患結(jié)核病，如肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腸結(jié)核、皮膚結(jié)核等，其中以肺結(jié)核最為常見，約占85%。

“預(yù)防結(jié)核病，首先要做的就是疫苗接種。我國對新生兒免費接種卡介苗，它雖不能完全避免被感染，但能有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生?！标愳o建議，“在日常生活中，大家要做到均衡飲食、勞逸結(jié)合，并保證充足的睡眠、保持愉悅的心情。同時，包括居室、辦公室在內(nèi)的室內(nèi)場所要經(jīng)常開窗、通風，尤其是人員密集場所。在進入醫(yī)院、結(jié)核科門診等較高危險場所時，要戴好醫(yī)用防護口罩。此外，建議老年人積極參加年度健康體檢，接受胸片/CT檢查?！?/p>

化學(xué)藥物是治療肺結(jié)核最基本的方法。臨床實踐證明，目前使用的一線抗結(jié)核藥物對治療普通肺結(jié)核非常有效。李濤強調(diào)，結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”原則，才能取得理想的治療效果。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任助理李濤介紹，結(jié)核分枝桿菌的易感和高發(fā)人群通常有兩類，一類是與活動性肺結(jié)核患者有過密切接觸的人員；另一類是免疫力較低的人群，如艾滋病病人和艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的病人、血透病人、矽肺病人、糖尿病患者、酗酒者、營養(yǎng)不良低體重人群等。

需要引起關(guān)注的是，在上海戶籍的肺結(jié)核患者中，老年人占比超過50%。隨著我國人口老齡化的加劇，老年人群的肺結(jié)核防治工作已成為社會關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。

陳靜介紹，不是所有人感染結(jié)核分枝桿菌后都會發(fā)病，被結(jié)核分枝桿菌感染者一生發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%，是否發(fā)病取決于結(jié)核分枝桿菌的毒力、數(shù)量，以及人體抵抗力。因此，接種疫苗，并養(yǎng)成良好的生活作息和個人衛(wèi)生習(xí)慣，對預(yù)防感染結(jié)核分枝桿菌和發(fā)病起到了至關(guān)重要的作用。

“治療過程中，患者要在結(jié)核病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。若治療不規(guī)律或間斷用藥，易造成耐藥，治愈率將大幅降低。普通肺結(jié)核的規(guī)范治療療程一般為6個月，只要按醫(yī)生的要求堅持服藥治療，90%以上的患者是可以治愈的?！崩顫嵝?，“在服用抗結(jié)核藥物1個月后，臨床癥狀得到緩解甚至消失，有些患者就會自行停藥。事實上，雖然1個月的治療可以改善癥狀、減少體內(nèi)的病菌數(shù)量，但停藥可能會使疾病以更嚴重的形式復(fù)發(fā)，并增加耐藥的風險。因此，只有堅持用藥，治療滿療程才能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌，實現(xiàn)結(jié)核病治愈，并減少復(fù)發(fā)和耐藥風險?！?/p>

人類普遍對結(jié)核分枝桿菌易感，中國約有1/5人口感染了結(jié)核分枝桿菌。不過，感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病取決結(jié)核分枝桿菌的毒力、數(shù)量，以及人體抵抗力。

李濤介紹：“老年人在肺結(jié)核的發(fā)病和治療上存在兩個特點。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，一般人群從發(fā)病到開始接受治療平均需要約2個月，而老年人需要3個月，這主要是由于肺結(jié)核的癥狀對老年人來說不典型。在肺結(jié)核的諸多癥狀中，疲勞、食欲不振、體重減輕等情況在老年人中經(jīng)常發(fā)生，可能不會引起他們的重視。同時，很多老年人的肺部存在一些基礎(chǔ)疾病，尤其是老年男性可能還患有慢阻肺，其癥狀與肺結(jié)核容易混淆。另外，老年肺結(jié)核患者在治療上存在藥物相互作用的問題。高血壓、糖尿病等慢性病是老年人的常見病、多發(fā)病，這些疾病所用藥物可能會與結(jié)核病治療藥物產(chǎn)生沖突。對于臨床醫(yī)生來說，要更加精準地把握好老年肺結(jié)核患者的用藥劑量，在達到治療效果的同時，還要減少由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)。”

米乐m6ios3月22日，在上海市衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，由上海市健康促進委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦，長寧區(qū)人民政府周家橋街道辦事處和上海市防癆協(xié)會承辦的“世界防治結(jié)核病日”上海健康大講堂專場活動在線上線下同步舉辦。

張文宏解釋道：結(jié)核病引起的不孕不育，如果接受輔助生殖前的篩查，可以幫助不孕不育的人群提早發(fā)現(xiàn)，提早治療。許多活動性結(jié)核病患者在治療后能夠恢復(fù)生育能力。

結(jié)核病可能會影響生育嗎？對此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在央視《健康中國》欄目中介紹，雖然結(jié)核病最常見的是肺結(jié)核，但結(jié)核分支桿菌會影響的器官并不僅僅是肺部。結(jié)核感染后不及時治療，極有可能造成女性生殖器結(jié)核，易引起某些并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥中可能包括不孕癥。

一旦感染結(jié)核分枝桿菌，就有可能發(fā)展為活動性結(jié)核病。若不及時、不規(guī)范地治療，可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥，治療難度增加，傳染期延長，危害家庭和社會。因此，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等癥狀，尤其是咳嗽、咳痰超過2周或伴有咯血者，應(yīng)盡快就醫(yī)，以在早期發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病。

陳靜強調(diào)，大家要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，咳嗽和打噴嚏時要注意遮擋，避免面對他人。在咳嗽和打噴嚏時，最好用紙巾捂住口鼻，然后將紙巾扔進垃圾桶。若沒帶紙巾，可以對著胳膊肘打噴嚏。如果是用手捂住口鼻，一定要及時洗手，避免對門把手、電話等其他物品造成二次污染。另外，大家一定要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。

陳靜介紹，肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。通常來說，1個噴嚏可包含數(shù)萬個飛沫，肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩時，將帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫噴出體外，健康人吸入后可能被感染。研究數(shù)據(jù)表明，1名傳染性肺結(jié)核病人1年內(nèi)能使10-15人感染結(jié)核分枝桿菌。

張文宏介紹了印度的一項研究，其結(jié)果表明：給結(jié)核病高危人群補充營養(yǎng)后，發(fā)病率可以下降36%。因此，增強免疫力是關(guān)鍵，通過保證充足的營養(yǎng)來維持健康是最佳選擇。

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