bsport体育詹淑琴在睡眠門診接待了20多年患者，多數(shù)時(shí)候，坐在她面前的人面色凝重，他們的痛苦很難具體描述，也很難被旁人理解。“睡不著覺能有多大事兒呢？你熬3天試試，第4天準(zhǔn)倒頭就著?！薄耙估锼话卜€(wěn)，白天再補(bǔ)一覺不就行了嗎？”“嗜睡不是天生的嗎？這還算??？”他們總是面對(duì)這樣的疑問，但黑夜漫長(zhǎng)到忍無可忍，或者這種痛苦已經(jīng)誘發(fā)了其他疾病，他們意識(shí)到“我病了”，于是走進(jìn)醫(yī)院。不管是長(zhǎng)期睡不著，還是一直睡不醒或是睡不踏實(shí)，甚至睡夢(mèng)中有類似毆打他人的詭異行為，在臨床上都屬于睡眠障礙。2001年，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠中心成立，睡眠障礙被逐漸當(dāng)做一個(gè)獨(dú)立的疾病來診斷、治療。從那時(shí)候起，詹淑琴開始與睡眠障礙深度“過招”，從耄耋老人到青少年兒童，一個(gè)個(gè)被“覺”折騰得夠嗆的患者來找她尋求幫助。除去診斷、開藥，更多時(shí)候，詹淑琴聽他們說話、理解他們、開導(dǎo)他們。宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、睡眠中心負(fù)責(zé)人詹淑琴。受訪者供圖3月21日是第22個(gè)世界睡眠日，以下是新京報(bào)記者和宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、睡眠中心負(fù)責(zé)人詹淑琴的對(duì)話。 “要不了命”的痛苦病新京報(bào)：什么契機(jī)下神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了專門的睡眠中心？ 詹淑琴： “睡覺好嗎？”這是我們?cè)谏窠?jīng)內(nèi)科門診給患者看病時(shí)經(jīng)常問的一句話。過去，睡眠障礙常被看做是其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)，多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為，治療了諸如神經(jīng)疾病、精神疾病、耳鼻喉和呼吸系統(tǒng)疾病以后，睡眠問題會(huì)隨之解決。后來我們發(fā)現(xiàn)并非如此，睡眠障礙應(yīng)該被更加重視，也應(yīng)該被當(dāng)做一個(gè)獨(dú)立的疾病來系統(tǒng)診斷、治療。在睡眠中心成立前，我們就會(huì)診斷睡眠障礙疾病，有人失眠幾十年，來看病的時(shí)候和我說，“快被折磨死了”“痛不欲生”“堅(jiān)持不住了”。也有人夜里有過自殺行為，很多次已經(jīng)站在了窗戶邊，但最終克制著自己沒有跳下去。我還記得有一位女患者，產(chǎn)后不久就失去了孩子，重大刺激下她連續(xù)多天不睡覺，坐在我對(duì)面哭得撕心裂肺。即便在醫(yī)院，睡眠障礙也是很容易被忽略的，哪怕是臨床醫(yī)生，也覺得這個(gè)病“要不了命”，患者能吃能喝，能動(dòng)能走，白天看上去沒什么異常。但實(shí)際上，患者的痛苦常人難以感同身受。我是個(gè)比較容易共情的人，希望能幫助患者解決這個(gè)問題，所以從睡眠中心成立23年來一直在做這個(gè)領(lǐng)域的治療和研究。 新京報(bào)：這23年里，你覺得患者群體有沒有呈現(xiàn)什么特點(diǎn)和變化？詹淑琴：最明顯的感受就是病人越來越多了，2001年全年，我們?cè)诿恐苡嗅t(yī)生輪流坐診睡眠障礙門診的情況下，總共接診870人?，F(xiàn)在我們中心5位醫(yī)生坐診睡眠障礙門診，每年接診人數(shù)超過1萬，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要。早期患者的問題主要集中在“失眠”上，隨著就診人數(shù)的增加，醫(yī)學(xué)界對(duì)疾病研究的加深，越來越多類型的睡眠疾病被診斷出來。比較好的一個(gè)趨勢(shì)是，在過去，很多人不把失眠當(dāng)病，癥狀持續(xù)十幾二十年甚至三十幾年才來醫(yī)院，或者只是在看別的病時(shí)順帶說一句，“睡不好”。而現(xiàn)在，人們知道醫(yī)院有專門看睡眠的門診，哪怕被睡眠障礙折磨了不算太久，也很快意識(shí)到“我病了，我需要就診”。 新京報(bào)：常見的睡眠疾病有哪些？詹淑琴：我們現(xiàn)在可診斷的睡眠疾病大約有90多種，失眠在其中發(fā)病率最高，大約占70%。入睡困難、中途醒或早醒、睡眠時(shí)間短但白天又非?？簥^、大腦過度覺醒，這都屬于失眠，失眠多和其他疾病并發(fā)。失眠大家容易理解，而“一下子就睡著”也是病，叫做發(fā)作性睡病，通常是在白天過度嗜睡，嚴(yán)重的時(shí)候可以“秒睡”，患者還可能產(chǎn)生睡眠幻覺、睡眠癱瘓。除此之外，不寧腿綜合征、睡眠行為異常也是臨床上比較常見的睡眠疾病。 睡眠像一個(gè)警示器新京報(bào)：不同類型的睡眠疾病高發(fā)于哪個(gè)群體？詹淑琴：失眠存在于各個(gè)人群，高發(fā)于白領(lǐng)、骨干、精英群體，他們面臨的學(xué)習(xí)、職場(chǎng)、生活情況復(fù)雜，精神壓力大，大腦總處于一種興奮狀態(tài)。哪怕身體并未達(dá)到焦慮或者抑郁的病癥狀態(tài)，但是睡眠會(huì)像一個(gè)警示器，作出“靠前”反應(yīng)，較早出現(xiàn)問題。更年期、老年人群以及一些慢性病人、軀體疾病患者也容易有失眠癥狀。失眠發(fā)展到一定程度，屬于功能疾病，就需要吃藥治療，情況嚴(yán)重的甚至需要長(zhǎng)期服藥，很難完全恢復(fù)正常。發(fā)作性睡病常發(fā)于兒童青少年群體，在我國每2000個(gè)人當(dāng)中有一個(gè)患者，被列為罕見病。我們醫(yī)院早期一年只能診斷十幾例，隨著近幾年公眾對(duì)于睡眠疾病的認(rèn)知提高，病人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)院間合作建立了發(fā)作性睡病的診治聯(lián)盟，醫(yī)生識(shí)別率和診治水平提高，現(xiàn)在我們發(fā)作性睡病診斷例數(shù)提高到一年100到200例。發(fā)作性睡病患者每天都會(huì)發(fā)病幾次，兒童青少年常因猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓而無法正常學(xué)習(xí)和生活，因此也易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題，另外也比較容易出現(xiàn)肥胖、代謝紊亂、呼吸睡眠暫停、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。不寧腿綜合征、睡眠行為異常多發(fā)于中老年人。宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠中心團(tuán)隊(duì)，中間為詹淑琴。受訪者供圖新京報(bào)：睡眠行為異常是怎樣一種??？和人們常說的“睡不安穩(wěn)”一樣嗎？ 詹淑琴：睡眠行為異常就是睡覺做噩夢(mèng)，夢(mèng)境誘發(fā)了現(xiàn)實(shí)行為，比如睡覺時(shí)在床上拳打腳踢，甚至毆打身邊人。睡眠行為異常在中老年群體的發(fā)病率在2%左右，這個(gè)比例已經(jīng)不小了。在我們近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，夢(mèng)境相關(guān)的行為異常高度提示為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能是帕金森、老年癡呆的前期表現(xiàn)，50%的帕金森患者都有睡眠行為異常的情況。 先把睡眠還給孩子新京報(bào)：失眠跟精神、心理問題在多大程度上存在相關(guān)性？詹淑琴：從臨床上看，失眠人群當(dāng)中50%有精神心理的問題，患有精神心理疾病的人90%以上會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀。有個(gè)來看病的中學(xué)生和我講，只要媽媽在身邊，他就覺得很緊張。學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、青春期問題、親子關(guān)系等原因，讓這個(gè)孩子處于巨大的壓力下。像這樣的患者，其實(shí)是需要去看精神科、心理科的，但我不會(huì)貿(mào)然給出這樣的建議，因?yàn)槎鄶?shù)人有病恥感，我會(huì)盡可能在我的門診和他“談心”，首先要理解失眠帶給他的痛苦，再讓他聊聊自己生活里存在的問題，找失眠的癥結(jié)。一部分醫(yī)生認(rèn)為，失眠是焦慮癥、抑郁癥的一個(gè)表現(xiàn)癥狀，把焦慮、抑郁治好了，失眠也就隨之好了。但我認(rèn)為失眠是一個(gè)獨(dú)立疾病，只是和焦慮、抑郁共病的概率大，二者是一種并行的關(guān)系，同時(shí)也相互影響。失眠會(huì)加重焦慮、抑郁，焦慮、抑郁也會(huì)加重失眠。所以我的建議是失眠和焦慮、抑郁應(yīng)該同時(shí)治療。 新京報(bào)：對(duì)于已有的睡眠障礙，應(yīng)該立即借助藥物治療嗎？還是有其他的方式來緩解？詹淑琴：以失眠為例，在我接診的患者里，有30%到50%的人其實(shí)是不用吃藥的。人體有很強(qiáng)的修復(fù)能力，偶爾出現(xiàn)一些晚上睡不著覺的情況，大多數(shù)人是能夠調(diào)整過來的，不至于一晚上睡不著覺，第二天就要崩潰。但如果失眠影響健康和工作甚至造成了公共危害，比如開車時(shí)出現(xiàn)大腦混沌的情況，社交場(chǎng)合發(fā)生意外，就要引起高度重視，找醫(yī)生診斷，對(duì)癥下藥。相對(duì)于疾病來講，失眠其實(shí)更像是個(gè)社會(huì)問題。年輕人熬夜、晚睡是常態(tài)，他們?cè)谥饾u挑戰(zhàn)人的極限，是生活方式的不恰當(dāng)引發(fā)了睡眠疾病。本該有充足睡眠的青少年，現(xiàn)在也“睡不著”了，他們出現(xiàn)在門診的比例已經(jīng)越來越高。 新京報(bào)：青少年的睡眠問題大多由什么引起？詹淑琴：很明顯的一個(gè)現(xiàn)象發(fā)生在疫情期間，許多孩子在家上網(wǎng)課，長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，再加上本身自控能力不高，導(dǎo)致作息紊亂，黑白顛倒。他們的睡眠問題不是由疾病導(dǎo)致的，而是跟不規(guī)律的生活方式等外因有關(guān)。另外一個(gè)很重要的原因是，“雞娃”“內(nèi)卷”這樣的情況讓孩子們身體和心理的壓力都過大，兒童青少年的生物鐘節(jié)律本身就比成人要延遲，學(xué)校的作息安排讓孩子們起得太早，回家后，孩子們又被家庭作業(yè)、父母給報(bào)的課外班填得滿滿當(dāng)當(dāng)，睡覺晚。長(zhǎng)期處于壓力又缺覺中，等這些孩子們長(zhǎng)大，會(huì)成為睡眠門診未來的患者。這不是吃藥能解決的問題，我呼吁全社會(huì)，先把睡眠還給孩子們。新京報(bào)記者 張靜姝 實(shí)習(xí)生 張新惠編輯 劉倩 校對(duì) 王心