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照護(hù)工作聽著簡(jiǎn)單但做起來很難?!罢媸潜日疹欁约焊改高€費(fèi)心,有時(shí)候老人不配合、家屬也不理解,那種心酸很難形容。”劉萬春感慨,“干我們這行,必須要用善良的心去面對(duì)每一個(gè)老人,沒有善良這一面,根本干不下去,你明白嘛,就沒法去做這個(gè)工作。”
劉萬春發(fā)現(xiàn),老人們也在觀察,“打個(gè)比方,老人需要的你給他做到了,你只要達(dá)到了他的要求,他就會(huì)開始慢慢對(duì)你感興趣。護(hù)理工作中更多是細(xì)節(jié)問題,也需要細(xì)心。如果你觀察不到這點(diǎn),他對(duì)你永遠(yuǎn)沒有認(rèn)可度”。
同樣受幾十年生活經(jīng)歷、工作閱歷的影響,老人們的性格早已固化?!八麄兘?jīng)常會(huì)希望我們按照他們的想法做事情,某些時(shí)刻他們甚至?xí)浅?qiáng)勢(shì)?!眲⑷f春說。
從2016年入行,八年來劉萬春先后在兩家養(yǎng)老院工作。她眼里這個(gè)工作看似是在照顧人,沒有技術(shù)含量,但事實(shí)上養(yǎng)老護(hù)理員不只要提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù),更需要給予老人理解和耐心。面對(duì)老人的不配合,家屬的不理解,也會(huì)心酸難過,但更多時(shí)候,支持她走下去的,劉萬春說:“是我對(duì)這份工作意義的認(rèn)可?!?/p>
談話過程中,當(dāng)被問到養(yǎng)老院什么時(shí)間最安靜時(shí),劉萬春認(rèn)真想了想說,“夜里10點(diǎn)到2點(diǎn)。”但這份安靜并不會(huì)持續(xù)太久,“有的老人覺少,失眠嚴(yán)重”。夜里醒來再難入睡的老人,會(huì)按鈴呼叫夜班護(hù)理人員?!鞍胍箖扇c(diǎn),總有老人會(huì)一個(gè)勁兒地按鈴,有人想喝水,有人想把房間里的燈光調(diào)暗點(diǎn),還有人只是希望護(hù)理人員過去看一眼?!?/p>
劉萬春是內(nèi)蒙古烏蘭察布涼城人,今年54歲,目前在北京海淀區(qū)一家名叫曜陽的公建民營養(yǎng)老院工作。養(yǎng)老院里老人很多,93%的老人都是失能、失智類型,這意味著照護(hù)這些老人比照護(hù)普通老人需要付出更多辛苦。當(dāng)然,現(xiàn)實(shí)是失能失智的老人往往更需要養(yǎng)老院的床位。
養(yǎng)老院里老人很多,但老人們?nèi)匀缓芄陋?dú)?!八麄冃枰惆?,有時(shí)候會(huì)黏著不讓我走,有人跟他們說說話他們會(huì)好受很多,好像獲得了一種安全的感覺 ?!?/p>
劉萬春工作的養(yǎng)老院大概住了八十多位老人,平均年齡86歲,年齡最大的是102歲。要在短時(shí)間內(nèi)幫助老人們完成上述工作,并準(zhǔn)點(diǎn)把老人送到餐廳,并不簡(jiǎn)單?!霸绯渴且惶熘凶蠲Φ臅r(shí)候,要全員出動(dòng),所有人都是一路小跑,還是帶風(fēng)地跑?!?/p>
“人老了會(huì)像小孩兒,失能失智的老人更像小孩兒?!眲⑷f春說,失能或半失能的老人,需要人幫助穿衣、吃飯、上廁所,他們需要輪椅,失去了行走的自由。失智的老人會(huì)忘記自己、忘記身邊的人,發(fā)病的時(shí)候,他們很難溝通,有老人會(huì)喊叫,也有老人在走廊游走,他們會(huì)去觸碰危險(xiǎn)的開關(guān),甚至想要逃離養(yǎng)老院。
“他們最喜歡在一起唱歌,唱東方紅、雄赳赳氣昂昂、打靶歸來......一首接著一首唱?!彪m然坐著輪椅,但并不影響發(fā)揮,“唱到激昂的地方,歌聲一下就起來了。老人們對(duì)歌曲很敏感,過去的記憶像被打開了?!鄙硖幤渲?,劉萬春也會(huì)被感染:“我能感受到他們當(dāng)時(shí)的那種興奮,發(fā)自內(nèi)心的那種,可能在這個(gè)過程中他們會(huì)找到年輕時(shí)候的東西,找到年輕時(shí)候的感覺。尤其是做大型活動(dòng),比如生日宴會(huì),他們那種心情是無法比擬的?!?/p>
早晨6點(diǎn)到7點(diǎn)是晨間護(hù)理時(shí)間,7點(diǎn)30分開始吃早飯。這意味著在這短短的一個(gè)半小時(shí)里,護(hù)理員要幫助所有老人完成穿衣服、洗漱、上廁所等工作。
坐在凳子上,劉萬春安靜、羞澀,眼睛亮亮的,頭發(fā)整齊地盤在腦后。當(dāng)記者讓她講講自己的工作,她很靦腆地笑了。這似乎是一份不值得訴說的工作,細(xì)碎、繁雜也磨人。同時(shí),這也是一份需要不停重復(fù)的工作,每天面對(duì)每一個(gè)老人,養(yǎng)老護(hù)理員在規(guī)定時(shí)間必須要完成規(guī)定動(dòng)作。
發(fā)病時(shí),對(duì)于護(hù)理人員的勸阻,老人們會(huì)生氣,用拳頭打人,用指甲撓人,或者不停吐口水?!斑@種時(shí)候,沒別的辦法,護(hù)理人員只能盡可能去安撫?!?/p>
日常照護(hù)過程中也有護(hù)理技巧,“比如老人有一只胳膊動(dòng)不了,穿衣服時(shí)要先穿壞胳膊,再穿好胳膊。洗漱時(shí)老人身體必須前傾,以防嗆咳,嗓子里進(jìn)水會(huì)發(fā)生窒息。再比如,120斤的護(hù)理員把200斤的男老人從床上抱到輪椅上,使用蠻力肯定不行”。劉萬春解釋,“老人雖然身體重,但如果讓他一只腳著地,護(hù)理員借助這一支點(diǎn)迅速轉(zhuǎn)移老人到輪椅上,就會(huì)輕松很多。”
江南体育app官网入口工作的時(shí)候,劉萬春總會(huì)這么想,“誰都有老的時(shí)候”。作為一名養(yǎng)老護(hù)理員,她在養(yǎng)老院的工作是事無巨細(xì)地照護(hù)和幫助院里的老人,讓老人能在人生的后半程,有尊嚴(yán)地活著。
“照護(hù)失智老人的難點(diǎn)在溝通?!闭碇v,失智的老人沒有認(rèn)知,邏輯也是混亂的。劉萬春介紹,院里有失智的老人,見到穿白大褂的就會(huì)問自己是不是生病了,該不該吃藥。也有老人發(fā)病的時(shí)候會(huì)一直在養(yǎng)老院的走廊游走,甚至有老人會(huì)趁工作人員不注意想要溜出養(yǎng)老院。“他們有時(shí)候會(huì)忘記自己的年齡,沉浸在年輕的時(shí)候,也會(huì)忘記身邊的人,有的老人會(huì)把前來看望的兒子說成是自己的弟弟?!?/p>
在養(yǎng)老院工作,劉萬春也會(huì)想到一些問題,現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),“我覺得我們這輩兒老人已經(jīng)特別多了。想想以后我的孩子,他的負(fù)擔(dān)會(huì)更重。”選擇一直留在養(yǎng)老院工作,除了對(duì)這份工作的認(rèn)可,劉萬春也在找一種心理平衡,雖然對(duì)未來有擔(dān)憂,但現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中對(duì)老人的護(hù)理,無疑會(huì)增加她對(duì)未來養(yǎng)老的信心。
漫長的夜晚,失眠的老人難耐地躺在床上,按鈴或許只是想打發(fā)一下時(shí)間,抑或是尋找些許的安慰??赡茉谀骋豢?,他們混沌的思緒忽然變得清明,之前糊涂地忘記了很多事情,但當(dāng)下又太明白衰老的處境。東方泛起魚肚白的時(shí)候,失眠的老人可能會(huì)再次入睡,早晨醒來對(duì)他們來說依舊是新的一天,昨夜的思緒早已被忘記。
“上午9點(diǎn)40分活動(dòng)結(jié)束后,護(hù)理人員會(huì)轉(zhuǎn)移老人回到各自的房間喝水、上廁所。年齡大了,老人們會(huì)有尿頻尿急的情況。午飯?jiān)?1點(diǎn)20分開餐,為防止出現(xiàn)低血糖,中間會(huì)有一個(gè)加餐。中午12點(diǎn)到15點(diǎn)是午休時(shí)間,之后依然是活動(dòng)時(shí)間,可以看電視,畫畫,做游戲,串小珠子。17點(diǎn)20分開始吃晚飯。晚飯后會(huì)回到房間,護(hù)理員開始幫他們洗漱,21點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)熄燈睡覺?!眲⑷f春詳細(xì)介紹著老人們一天的安排,每一天幾乎都是如此。
“最頭疼的事情是,有的老人心里并不想讓你去幫他。比如他拉完屎不叫護(hù)工幫忙,自己去擦屁股,結(jié)果卻越弄越糊,甚至馬桶、身上、背上都是屎?!眲⑷f春明白,有些老人只是不想把自己脆弱的一面給別人看到?!八睦锞陀X得我還行,我還想試一試,但這反而給我們幫了倒忙。”
作為一名養(yǎng)老護(hù)理員,劉萬春有時(shí)覺得,衰老會(huì)像一件透明薄膜束縛住了老人的身體和思維,但他們會(huì)試圖突破這種“束縛”,而自尊和固執(zhí)仿佛是一個(gè)突破口,是一種無聲的表達(dá)。
照顧老人的過程中,劉萬春也時(shí)常能感受到老人的無助與脆弱。“尤其是失能但大腦還比較清楚的老人,他沒能力站起來,或者坐起來,更沒有能力自己去做一些事情,那個(gè)時(shí)候他會(huì)很無助地跟我說‘我真的是老了’。”
“失智老人”則是指因患有神經(jīng)性疾病導(dǎo)致智能能力喪失的老人。失智老人一般會(huì)出現(xiàn),認(rèn)知功能減退、心理行為異常,日常生活能力衰退、失語和言語障礙和空間認(rèn)知障礙等特點(diǎn)。
想要得到老人的認(rèn)可,護(hù)理員得了解老人心里在想啥,知道他的訴求,“比如有的失智老人想上廁所,但他不想表達(dá),坐在輪椅上他的屁股總會(huì)動(dòng)來動(dòng)去,這個(gè)時(shí)候只需要帶他去上廁所就可以了。人和人之間的變化很微妙,當(dāng)老人開始認(rèn)可你,他就會(huì)慢慢依賴你”。
這里的老人24小時(shí)不能離人。劉萬春解釋,“大都是失能失智的,很多老人被送過來就是因?yàn)榧依锶舜_實(shí)照顧不了,或者說照護(hù)的難度有點(diǎn)大?!?/p>
“失能老人”即喪失生活自理能力的老人,照護(hù)失能老人的難點(diǎn)是護(hù)理人員能否熟練掌握護(hù)理技能,“比如鼻飼,要按照標(biāo)準(zhǔn)流程去做,稍有不小心,就會(huì)嗆咳。老人便秘打開塞露不行,就得用手去摳,摳得不小心會(huì)出血。翻身翻得不好,老人會(huì)出現(xiàn)壓瘡??郾骋钦也粶?zhǔn)位置,根本拍不出痰”。
吃飯的時(shí)候護(hù)理人員也會(huì)很緊張,“筋兒一直繃著,主要是擔(dān)心老人出現(xiàn)噎食、嗆咳。要隨時(shí)關(guān)注他們,如果出現(xiàn)噎食、嗆咳,必須要采取一定措施,不然真的會(huì)噎得上不來氣?!碑?dāng)然,有時(shí)候老人在飯桌前也會(huì)發(fā)生口角,劉萬春略顯無奈,“這種事情隨時(shí)都會(huì)發(fā)生。”
“早晨老人起床后要幫他們上廁所、洗漱,臥床的老人需要給他擦洗、整理大小便,換紙尿褲?!眲⑷f春回憶,“這邊擦洗的時(shí)候,同屋那邊就有老人喊‘我要撒尿’。緊著給這邊擦洗完,再騰出手幫那邊撒尿?!边^程中有的老人很固執(zhí),“我跟他說‘要坐好,等我過去’,但他會(huì)‘蹭’一下站起來,他不想被管著,所以很多時(shí)候,我們會(huì)給老人綁約束帶,以防摔倒。”
吃完飯,老人們會(huì)被帶到活動(dòng)教室,活動(dòng)教室距離餐廳很近,房間里擺放著桌椅,講臺(tái)布置得像個(gè)舞臺(tái),鋪著紅色的地毯,還放著很大的電視屏幕,老人們可以在這里做操、玩游戲、唱歌。
照護(hù)工作雖然辛苦,但有時(shí)候老人溫暖的舉動(dòng),也會(huì)讓劉萬春感受到慰藉。“失智老人和其他老人不一樣,他們有時(shí)候會(huì)撒嬌,像小孩子。有時(shí)候又會(huì)像母親一樣,摸摸你的手給你吃東西。我在椅子上睡著了,他還會(huì)把衣服披在我身上。”
晚上熄燈后,夜班護(hù)理工作仍在繼續(xù)。劉萬春說,“夜里護(hù)理員得去給失能的老人翻身、喂水,更換紙尿褲,對(duì)失能老人的護(hù)理一般是2小時(shí)一次。但也有特殊情況,比如老人生命體征不平穩(wěn),就得隨時(shí)觀測(cè),發(fā)燒的老人需要半小時(shí)量一次體溫?!?/p>
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