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在今年1月份的上?!皟蓵?huì)”上,有政協(xié)委員關(guān)注到了陪診行業(yè)目前存在的問(wèn)題,給出了《規(guī)范陪診服務(wù),健全就醫(yī)保障體系的提案》。
受訪專(zhuān)家指出,陪診師可以提供陪診就醫(yī)、代辦問(wèn)診、取送各種檢查報(bào)告、幫助買(mǎi)藥、預(yù)約檢查等服務(wù),如果在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)任何形式的醫(yī)師就診號(hào)源倒賣(mài),不論加價(jià)多少,都應(yīng)被認(rèn)定為倒號(hào)行為,違反相關(guān)規(guī)定。在此背景下,細(xì)化服務(wù)需求、界定服務(wù)邊界、規(guī)范陪診服務(wù)、健全就醫(yī)保障體系刻不容緩。
記者注意到,加號(hào)的患者在叫號(hào)臺(tái)上的顯示方式與正常預(yù)約不同,會(huì)在患者名字后面多一個(gè)“加”字。記者將自己的掛號(hào)單與通過(guò)正常途徑搶到號(hào)的患者的掛號(hào)單進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)形式一致,并無(wú)“加”字。
當(dāng)記者提出能否搶到××醫(yī)院××科室專(zhuān)家號(hào)時(shí),5名陪診師均給出肯定回復(fù):“可以,把你的需求發(fā)給我”“可以安排,有醫(yī)保嗎”“要哪個(gè)醫(yī)生”“可以的,私聊加v”……
“他們通過(guò)搶占號(hào)源、利用管理漏洞等方式,使得原本應(yīng)由患者預(yù)約的號(hào)源迅速轉(zhuǎn)到他們手中,并在短時(shí)間內(nèi)高價(jià)轉(zhuǎn)售?!编?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,這種利用醫(yī)院資源牟取私利的行為,無(wú)疑是對(duì)就診秩序的嚴(yán)重破壞,應(yīng)被明確界定為“黃?!毙袨?。
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)指出,一些陪診師長(zhǎng)期在醫(yī)院活動(dòng),往往能夠洞悉醫(yī)院的一些內(nèi)部機(jī)制,甚至利用一些不正當(dāng)手段干擾正常的就診秩序。
記者提供患者的相關(guān)信息并支付了500元服務(wù)費(fèi),幾分鐘后便收到指定醫(yī)院的短信驗(yàn)證碼。記者將驗(yàn)證碼提供給陪診師后,很快就收到了預(yù)約成功的短信和掛號(hào)單,時(shí)間、科室、主治醫(yī)師都與前期和陪診師溝通的一致。
在排隊(duì)至就診過(guò)程中,陪診師與記者保持聯(lián)系:“提前把病歷和問(wèn)題準(zhǔn)備好,充分利用好就診時(shí)間”“上午11點(diǎn)停止取號(hào),10點(diǎn)到醫(yī)院就可以”……
《法治日?qǐng)?bào)》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),本來(lái)為了滿(mǎn)足一些特定人群在醫(yī)院就診時(shí)的陪伴需求而產(chǎn)生的陪診師,正在悄悄變味兒——一些陪診師以陪診之名,行營(yíng)銷(xiāo)之實(shí),倒賣(mài)醫(yī)師就診號(hào)源,擾亂醫(yī)療秩序。
在中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫看來(lái),不管是否提供陪診服務(wù),任何形式的醫(yī)師就診號(hào)源倒賣(mài),不論加價(jià)多少,即便是微不足道的一元錢(qián),也應(yīng)被認(rèn)定為倒號(hào)行為。這種行為不僅違反了市場(chǎng)規(guī)則,還觸犯了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、公安部以及國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)布的打擊黃牛倒賣(mài)醫(yī)院號(hào)源的相關(guān)規(guī)定。
鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō):“‘黃牛’倒賣(mài)就診號(hào)行為在交易過(guò)程中可以被公安機(jī)關(guān)取證并打擊,而陪診師則往往難以界定其違法性質(zhì),由于線上實(shí)名制預(yù)約的方式已經(jīng)比較普遍,目前社會(huì)對(duì)‘黃?!官u(mài)行為的關(guān)注度已經(jīng)降低,這在一定程度上影響了對(duì)陪診師行業(yè)中違法行為的打擊力度。醫(yī)院作為事業(yè)單位,其保衛(wèi)處沒(méi)有對(duì)外執(zhí)法的能力,因此打擊陪診師行業(yè)的違法行為需要有關(guān)部門(mén)積極行動(dòng)?!?/p>
該陪診師向記者詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者癥狀:“這家醫(yī)院是專(zhuān)門(mén)看骨科的醫(yī)院,患者腰受過(guò)外傷嗎,是腰椎間盤(pán)突出還是腰椎損傷,在當(dāng)?shù)刈鲞^(guò)核磁嗎?”
“為什么我們掛不上號(hào),是不是和這些所謂的‘陪診師’搶占號(hào)源有關(guān)?陪診師提供掛號(hào)服務(wù),和‘黃牛’性質(zhì)有何區(qū)別?”王鑫發(fā)出一連串疑問(wèn)。
此外,考慮到目前提供陪診服務(wù)的除了純市場(chǎng)化的社會(huì)陪診人員外,還有純公益性的醫(yī)院志愿者,鄧?yán)麖?qiáng)建議,充分利用現(xiàn)有體系和資源,加強(qiáng)志愿者隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮社會(huì)力量的作用,為老年人提供陪診等幫助。這樣不僅可以解決一部分陪診需求,還能體現(xiàn)社會(huì)服務(wù)的公益性質(zhì)。
該提案指出,由于目前陪診服務(wù)缺乏相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管規(guī)范,陪診服務(wù)的邊界存在灰色地帶。如何細(xì)化服務(wù)需求,界定服務(wù)邊界,并提供服務(wù)保障,規(guī)避亂象,做好陪診服務(wù)管理,已成為迫切且必須解決的社會(huì)建設(shè)新課題。
上述陪診師和“后臺(tái)技術(shù)團(tuán)隊(duì)”溝通后告訴記者,“第二天只能掛到副主任醫(yī)師”。記者注意到,在掛號(hào)平臺(tái)上,陪診師給出的5名候選副主任醫(yī)師也是“滿(mǎn)號(hào)”狀態(tài)。
在劉鑫看來(lái),陪診行為雖然發(fā)生在醫(yī)院,但并不屬于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的范疇,因此難以由醫(yī)療部門(mén)直接出臺(tái)規(guī)范性文件。同時(shí),由于陪診服務(wù)具有小眾性和特殊場(chǎng)合性,市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)也很難針對(duì)其制定專(zhuān)業(yè)性的標(biāo)準(zhǔn)。建議有關(guān)部門(mén),尤其是醫(yī)院,應(yīng)在醫(yī)院門(mén)診大堂或官方網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)提示和風(fēng)險(xiǎn)警示,提醒陪診服務(wù)提供者和需求者簽訂書(shū)面合同,以保障雙方權(quán)益。
該提案建議,推動(dòng)陪診行業(yè)資質(zhì)認(rèn)定,落實(shí)各方監(jiān)管責(zé)任。同時(shí)探索保險(xiǎn)償付機(jī)制,將有準(zhǔn)入資質(zhì)的陪診人員的陪診服務(wù)或陪診環(huán)節(jié)的部分服務(wù)納入基本醫(yī)保范疇。另外還應(yīng)加強(qiáng)屬地、行業(yè)的綜合監(jiān)管,對(duì)陪診行業(yè)的資質(zhì)審查、實(shí)名認(rèn)證、規(guī)章制度、服務(wù)類(lèi)別、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。
在候診區(qū),記者遇到一對(duì)來(lái)自安徽的祖孫,孫女陪著奶奶過(guò)來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出,她們與記者掛了同一個(gè)專(zhuān)家號(hào)。記者問(wèn)怎么掛上號(hào)的,對(duì)方回復(fù)說(shuō):“專(zhuān)家號(hào)太難掛了,我們提前半個(gè)多月在網(wǎng)上預(yù)約,正常的號(hào)早就沒(méi)有了,這還是加的號(hào),上午看不了,得等到下午才行。”
情急之下,王鑫在某社交平臺(tái)發(fā)布求助帖,很快就有號(hào)稱(chēng)“陪診師”的人私信他,“可以幫忙掛號(hào)今日××兒童醫(yī)院”“掛號(hào)服務(wù)費(fèi)500元”。
“3天后,知名專(zhuān)家的特需門(mén)診號(hào)可以約到?!睘榱舜俪纱藛危阍\師進(jìn)一步向記者“推銷(xiāo)”,“副主任醫(yī)生就算該領(lǐng)域?qū)<?,這些都不是普通號(hào)。某些醫(yī)生雖然是知名專(zhuān)家,能力會(huì)更強(qiáng)一些,但如果排他的手術(shù),就會(huì)排很長(zhǎng)時(shí)間。副主任醫(yī)師一般40多歲,做手術(shù)的精力比較充沛,排隊(duì)時(shí)間也不會(huì)太久,如果要考慮到有后續(xù)治療,就盡量不要去找太知名的醫(yī)生?!?/p>
“這都是實(shí)打?qū)嵉膾焯?hào)單,到時(shí)系統(tǒng)里有患者的名字,有掛號(hào)成功的信息。你不是現(xiàn)在看著都滿(mǎn)號(hào)嗎?通過(guò)我這個(gè)渠道,可以把患者信息錄入系統(tǒng),然后你去醫(yī)院看診就行了,我只收服務(wù)費(fèi)?!迸阍\師說(shuō)。
同一位專(zhuān)家的號(hào),同樣在平臺(tái)預(yù)約,為什么患者掛不到,陪診師卻能掛到呢?對(duì)此,上述陪診師回復(fù)稱(chēng),掛號(hào)平臺(tái)放號(hào)的時(shí)候,靠患者自己搶很難搶到專(zhuān)家號(hào),“我們有特殊渠道,找關(guān)系提前留好了號(hào),所以才可以輕松地通過(guò)平臺(tái)掛到專(zhuān)家號(hào)”。
“陪診服務(wù)本質(zhì)上是一種市場(chǎng)需求驅(qū)動(dòng)的輔助性活動(dòng),主要服務(wù)于不熟悉醫(yī)院流程或行動(dòng)不便的老年人,由于目前缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),陪診服務(wù)應(yīng)依據(jù)民法典中有關(guān)合同的要求進(jìn)行規(guī)范,雙方通過(guò)簽訂合同明確各自的權(quán)利和義務(wù)。只有這樣,才能在遇到問(wèn)題時(shí)維護(hù)自己的合法權(quán)益。陪診服務(wù)人員也要注意保護(hù)自身的權(quán)利。”劉鑫說(shuō)。
次日一早,記者按照陪診師的要求,用患者的身份證到門(mén)診處辦理京醫(yī)通卡,并在自助機(jī)上繳費(fèi)60元取就診號(hào),上午11點(diǎn)左右與醫(yī)生見(jiàn)面。整個(gè)流程與正常掛號(hào)并無(wú)差別。
在記者逐一回復(fù)后,這名陪診師又說(shuō)道:“既然咱們認(rèn)識(shí)了,我就能讓你少走一點(diǎn)彎路。你提前把當(dāng)?shù)氐暮舜庞跋窈蛨?bào)告準(zhǔn)備好,咱們掛一個(gè)看腰椎的號(hào)就能解決問(wèn)題?!?/p>
鄧?yán)麖?qiáng)指出,目前陪診師行業(yè)尚未形成規(guī)范,群體相對(duì)分散,缺乏統(tǒng)一組織。此外,陪診服務(wù)往往是基于市場(chǎng)自行商議的價(jià)格,缺乏明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此,需要進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī),明確陪診師行業(yè)的法律地位和監(jiān)管要求。加強(qiáng)行業(yè)自律和誠(chéng)信建設(shè)也必不可少,通過(guò)建立健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
或許是擔(dān)心記者仍有顧慮,該陪診師又換個(gè)角度繼續(xù)解釋道:“我從事陪診服務(wù)4年了,幫患者解決了很多實(shí)際問(wèn)題,患者有時(shí)來(lái)不了的,都是我拿著他們郵寄過(guò)來(lái)的片子和報(bào)告去給醫(yī)生看,不管是去普通門(mén)診還是特需門(mén)診,對(duì)癥的專(zhuān)科大夫給的意見(jiàn)都不會(huì)差?!?/p>
采訪過(guò)程中,有業(yè)內(nèi)人士坦言,陪診師準(zhǔn)入門(mén)檻低,缺乏統(tǒng)一、專(zhuān)業(yè)的管理,服務(wù)質(zhì)量參差不齊。隨著陪診市場(chǎng)規(guī)模增大,一些“黃?!薄搬t(yī)托”或醫(yī)藥代表也以陪診之名,行營(yíng)銷(xiāo)之實(shí),擾亂醫(yī)療秩序,因此有規(guī)范的必要。厘清了誰(shuí)來(lái)規(guī)范,誰(shuí)來(lái)處罰,陪診師的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展就解決了一大難題。
m6客户端剛發(fā)燒病愈一個(gè)多星期,北京市民王鑫的女兒再次發(fā)燒、咳嗽。擔(dān)心轉(zhuǎn)為肺炎,王鑫立即帶著孩子到家附近一家私立兒童醫(yī)院,沒(méi)想到臨近下午5點(diǎn),早上掛出去的幾十個(gè)號(hào)還沒(méi)有看完。他又帶著孩子輾轉(zhuǎn)至附近一家公立醫(yī)院,被告知只能看急診,不能拍片子查看肺部情況。
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