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同時，應(yīng)構(gòu)建基于真實世界數(shù)據(jù)的支付規(guī)則動態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保相關(guān)內(nèi)容不滯后于患者真實需求。更不能削足適履，用僵化條款倒逼醫(yī)院只接受“標(biāo)準(zhǔn)病人”。

還需注意的是，雖然醫(yī)保局針對疑難雜癥等特殊病例有“特病單議”的商議機(jī)制，但由于現(xiàn)行發(fā)起方是醫(yī)院，一些醫(yī)院就會擔(dān)心，醫(yī)保介入病例的人為審查容易查出涉嫌醫(yī)保違規(guī)的其他問題，因此并不積極。

威尼斯电子平台據(jù)報道，近來多省市改革按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費后，醫(yī)療費用增長得到明顯控制，但新情況也接踵而至：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿收“復(fù)雜病人”了。

要避免這一問題，醫(yī)保局需探索建立醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員協(xié)議管理機(jī)制，如繞過醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接同一線醫(yī)務(wù)人員對接需求等；同時，也要提高醫(yī)保局內(nèi)部的價格、支付、績效等政策的協(xié)同性，防止地方規(guī)定不合理，最終導(dǎo)致“復(fù)雜病人”被醫(yī)院“嫌棄”這樣的多輸局面。

因此，各級醫(yī)保局對DRG等支付方式改革的定位，應(yīng)從單獨的支付政策，升級為“支付+”多方治理平臺，以“價值共生”思維實現(xiàn)多方共贏，才能確?；颊邫?quán)益。

這首先需要在制定DRG支付規(guī)則時，同廣大醫(yī)療界和醫(yī)藥界充分協(xié)商，保障其知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。只有規(guī)則制定過程足夠開放、透明，才能在更大范圍獲得共識。

前不久，國家醫(yī)保局就醫(yī)保支付方式改革連續(xù)召開5場座談會。這也是該局成立以來，首次“海選”醫(yī)院管理者、一線醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院醫(yī)保辦人員參會，并廣泛聽取對按病組(DRG)、病種分值(DIP)付費等醫(yī)保支付方式改革的意見建議。