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患者年齡在40歲-70歲,均為長時間在高溫下室外工作后倒地,被發(fā)現(xiàn)時意識障礙、呼之不應(yīng),120送達搶救室時處于昏迷狀態(tài),四肢抽搐,全身無汗,大小便失禁,測體溫≥42℃,病情均十分兇險。
一元手游平台电脑版7月4日8時36分,上海氣象臺發(fā)布今夏首個高溫橙色預(yù)警信號。上海市浦東醫(yī)院急救重癥科在當(dāng)天陸續(xù)搶救了4名“熱射病”患者。
另外在飲食上也要多注意。王志華建議,多吃各種瓜類,如西瓜、冬瓜利尿消炎、清熱解毒,絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血,黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物,降低膽固醇,南瓜補中益氣,消炎止痛。還可多吃苦味菜,有利于泄暑熱和燥暑濕,苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。
醫(yī)院急診搶救室第一時間開啟了綠色通道。醫(yī)護團隊迅速予以氣管插管接呼吸機輔助通氣治療,冰毯、冰帽、冰袋降溫治療,幫助患者建立中心靜脈置管,快速補充血容量、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、保護重要臟器等對癥支持治療,4°冰鹽水胃管內(nèi)注入及外周靜脈滴注,留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量,抽血檢驗血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血、血氣分析,床邊心電圖等一氣呵成,積極救治同時醫(yī)護工合力清理患者身上的大小便,為患者更換干凈的衣褲,大家齊心協(xié)力把患者的體溫降下來。
王志華表示,在高溫環(huán)境下工作時,大家要定時飲水,不要等口渴時再喝;喝新鮮的溫開水,不要喝冰水或“陳水”;可以多喝加淡鹽的溫開水;也可喝稀釋的電解質(zhì)飲料。而在戶外活動時,要放慢速度,量力而行,慢慢適應(yīng)氣溫變化;如果過于炎熱時,大家可進行物理降溫,用涼水噴灑毛巾,擰干后擦拭頭部及頸部,讓水分蒸發(fā)幫助散熱。
上述專家表示,一般情況下,先兆中暑和輕度中暑的病人經(jīng)過現(xiàn)場救護可以恢復(fù)正常,所以遇到中暑不要過于慌張,掌握以下急救方法:一移:迅速將患者搬到陰涼、通風(fēng)的地方;二敷:頭部先用溫水敷,后改為用冷水、冰水敷;三飲:飲用含鹽飲料,及時補充身體所需的水分,同時補充部分無機鹽;四擦:可用冷水或冰水擦浴至皮膚發(fā)紅;五降:當(dāng)中暑者體溫高達40℃以上,出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀時,尤其是熱射病患者的救治,要遵循3個原則:一是快速、有效、持續(xù)降溫;二是迅速補充液體時,要靜脈補液;三是控制躁動和抽搐。及時撥打120送至有救治能力的區(qū)域醫(yī)療中心。
王志華介紹,中暑是有先兆的,若在高溫環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?;蚵陨撸?lt;38℃),就要小心,自己可能要(或已經(jīng)有點)中暑了。
上海市浦東醫(yī)院急救重癥科主任王志華提醒廣大市民,可別輕視了中暑,中暑病情可輕可重,重度中暑可引發(fā)死亡,尤其是熱射病,死亡率高。炎炎夏日,戶外工作者、老年人、兒童、孕婦、心腦血管疾病患者等特殊人群要特別注意防暑降溫?!按舜螕尵鹊?名‘熱射病’患者均為戶外工作者,有田間勞作的人,還有工人、清潔員等等。”
王志華還特別提醒,中暑并非僅在戶外高溫環(huán)境下發(fā)生,近年來室內(nèi)中暑的案例也屢見不鮮,譬如有老人在家舍不得開空調(diào)導(dǎo)致中暑等等。因此,無論在戶外還是室內(nèi),都應(yīng)保持警惕,避免長時間暴露在高溫高濕環(huán)境中。
同時,王志華也建議大家外出時戴帽子,可減緩頭頸吸熱的速度,不要赤膊,以免吸收更多的輻射熱,通風(fēng)的棉衫和赤膊相比,更有消暑的作用,同時最好穿淺色的衣服,棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。
經(jīng)過有效救治,4名患者在體溫降至38℃時,生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護。截至目前,4名患者均恢復(fù)意識,體溫正常,未出現(xiàn)重要臟器受損。
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