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肺部被“堵”,必須疏通,怎么辦?面對這個大問題,按既往治療方法大概有兩種選擇:一是置管溶栓,但耗時較長,朱先生已出現(xiàn)肺動脈高壓,很難快速緩解癥狀,極易影響心臟功能;二是開胸手術(shù),打開血管,把血栓去除,但這是一種“巨創(chuàng)”手術(shù),對身體損傷較大,存在嚴(yán)重出血并發(fā)癥等風(fēng)險。
“新一代的血栓抽吸導(dǎo)管通過負(fù)壓抽吸,可迅速解除肺動脈梗阻,恢復(fù)肺循環(huán),降低肺動脈高壓,減輕右心負(fù)荷,恢復(fù)右心室功能?!睆垗菇榻B,術(shù)中無需應(yīng)用溶栓藥物,血栓清除更高效,出血風(fēng)險更低,患者恢復(fù)更快,有效降低出血并發(fā)癥,可明顯降低死亡率及再住院率。
7月18日,院方透露,就在兩周前,患者朱先生在家突發(fā)胸痛、呼吸困難,右腿也開始出現(xiàn)腫脹,情況越發(fā)嚴(yán)重,被家人送至仁濟(jì)醫(yī)院急診就診。檢查結(jié)果顯示,朱先生命懸一線:右側(cè)肺動脈主干、雙肺動脈分支多處發(fā)生栓塞,右腿深靜脈血栓,病情危重。
急診醫(yī)生將其收治入院后,醫(yī)生讓朱先生嚴(yán)格臥床,并進(jìn)行制動、抗凝、氧療等支持治療。進(jìn)一步的心臟彩超顯示,他出現(xiàn)了重度肺動脈高壓,必須盡快清除血栓,恢復(fù)肺動脈血流灌注,避免猝死風(fēng)險。
術(shù)后,朱先生血氧飽和度明顯提升,胸悶氣促癥狀較前明顯改善,術(shù)后次日復(fù)查,心臟彩超提示肺動脈收縮壓降至38mmHg。目前,朱先生已痊愈出院。
據(jù)該院血管外科主任張嵐介紹,急性肺栓塞是臨床常見的三大致死性心血管疾病之一,具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn),全世界平均每15秒就有一人死于肺栓塞。
半岛体育官方网站58歲朱先生突然胸痛急診就診,被診斷為十分兇險的急性肺栓塞,隨時有生命危險。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科采用新一代血栓清除器械——肺動脈血栓抽吸導(dǎo)管,快速清除了血栓,幫助朱先生成功脫險。
朱先生的吸血栓手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。專家經(jīng)患者左側(cè)腹股溝進(jìn)行穿刺,超選右肺動脈主干,造影明確右肺動脈內(nèi)大量充盈缺損,送入血栓抽吸導(dǎo)管至病變處,在分離器和負(fù)壓抽吸導(dǎo)管相互配合下,抽吸出大量血栓。再次肺動脈造影顯示,患者右肺動脈主干顯影明顯好轉(zhuǎn)。
經(jīng)過細(xì)致討論研究,仁濟(jì)醫(yī)院血管外科VTE(靜脈血栓栓塞癥)快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)成員郭相江、王韋侖醫(yī)生決定采用最新的肺動脈血栓抽吸導(dǎo)管清除血栓。
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