ky娱乐官网

掛名（床）住院，是指參保患者在住院期間長時間離開醫(yī)院或?qū)嶋H未進行相關診療的行為，包括：1.患者住院期間不在病房或未辦理請假手續(xù)但不在醫(yī)院的；2.住院費用中僅有檢查費用、藥品費用而無其他相應住院項目費用的；3.患者費用明細中僅有床位費等項目費用卻未有具體診療行為的；4.患者單次住院期間，總請假天數(shù)超過總住院天數(shù)二分之一的；5.住院期間仍回家休養(yǎng)或回單位上班等情形；6.患者未實際入院前已經(jīng)辦理住院并產(chǎn)生醫(yī)療費用；7.其他各種形式的掛名（床）住院情形。

分解住院，是指醫(yī)療服務提供方為未達到出院標準的參保患者辦理出院，并在短時間內(nèi)因同一種疾病或相同癥狀再次辦理入院，將參?；颊邞斠淮巫≡和瓿傻脑\療過程分解為兩次及以上住院診療過程的行為，包括：1.術前檢查費用分解至門診結算；2.同一住院過程病例拆分為DRG和床日付費結算；3.病人出院后通過調(diào)整主診斷再次入院；4.可以一次完成的多個手術分解為多次手術；5.將不符合出院條件的病人轉(zhuǎn)至他院治療；6.相同疾病轉(zhuǎn)科治療，多次結算；7.其他分解住院情況。

公示顯示，2021年5月1日至2022年12月31日期間，嘉善縣第三人民醫(yī)院共有B型鈉尿肽超醫(yī)保支付范圍等13項未執(zhí)行《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》或《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》等價格政策的結算行為，涉嫌存在定點醫(yī)藥機構分解住院、掛床住院等造成醫(yī)療保障基金損失的行為，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條相關規(guī)定。

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定，嘉善縣醫(yī)療保障局對嘉善縣第三人民醫(yī)院予以行政處罰，處以罰款18萬余元。

官網(wǎng)顯示，嘉善縣第三人民醫(yī)院是浙江省二級甲等精神病?？漆t(yī)院，同時也是“浙江省精神衛(wèi)生中心嘉善縣分中心”和“嘉善縣精神衛(wèi)生中心”。

ky娱乐官网據(jù)信用浙江網(wǎng)站消息，浙江省嘉興市嘉善縣第三人民醫(yī)院因涉嫌定點醫(yī)藥機構分解住院、掛床住院等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，被罰款18余萬元。

在實施按疾病診斷相關分組(DRG)付費后，超過支付標準的醫(yī)療費用不予結算，均由醫(yī)院承擔，因此醫(yī)療機構可能會通過分解住院等違法行為來增加收入。而《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確規(guī)定，定點醫(yī)藥機構及其工作人員不得分解住院、掛名（床）住院。

定點醫(yī)療機構存在上述行為的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。