經(jīng)查,汾陽(yáng)殘康中醫(yī)醫(yī)院以定期體檢名義,上門(mén)接送當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的特殊人群到該醫(yī)院住院,住院期間提供免費(fèi)餐飲。汾陽(yáng)市醫(yī)保專(zhuān)案組工作人員通過(guò)走訪,分別對(duì)涉及的26人進(jìn)行調(diào)查取證,發(fā)現(xiàn)有8人的調(diào)查筆錄與醫(yī)保系統(tǒng)顯示的實(shí)際住院情況不符。
永利国际官方网站2024年3月,汾陽(yáng)市在全市范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作。檢查期間發(fā)現(xiàn)汾陽(yáng)殘康中醫(yī)醫(yī)院存在涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金情況。為此,汾陽(yáng)市政府成立醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)排查整治領(lǐng)導(dǎo)小組深入調(diào)查此類(lèi)情況。
通報(bào)指出,涉事的汾陽(yáng)殘康中醫(yī)醫(yī)院是一所小型民營(yíng)中醫(yī)綜合醫(yī)院,2020年批復(fù)床位20張,2021年3月增加床位至48張。開(kāi)設(shè)有預(yù)防保健科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等診療科目。
4月30日,汾陽(yáng)市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全市醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作的緊急通知》,要求全市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問(wèn)題清單,深入開(kāi)展自查自糾,進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)、工作要求和組織領(lǐng)導(dǎo)分工。
5月1日,根據(jù)初步核查到的情況,汾陽(yáng)市醫(yī)保局向汾陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心下發(fā)《責(zé)令暫停撥付汾陽(yáng)殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的通知》;汾陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心向汾陽(yáng)殘康醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于暫停撥付汾陽(yáng)殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的通知》。
5月2日,汾陽(yáng)殘康中醫(yī)醫(yī)院向汾陽(yáng)市醫(yī)保局報(bào)回《對(duì)使用醫(yī)?;鹎闆r的自查報(bào)告》,將違規(guī)使用的醫(yī)保金額197601元交回汾陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心賬戶(hù)。
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