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糾正胰島β細(xì)胞去分化,患糖尿病5年內(nèi)的患者,胰腺中還存在一定數(shù)量的胰島β細(xì)胞,通過某些生活干預(yù)可以使“休眠的胰島β細(xì)胞”恢復(fù)合成并分泌胰島素。在胰島素的作用下,人體的血糖可降低并達(dá)到平衡狀態(tài);
糖尿病有沒有緩解,判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么?管燕解釋,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)近年發(fā)布的“緩解2型糖尿病的定義和解釋”共識(shí)報(bào)告提出,建議將停用降糖藥物至少3個(gè)月后抽血檢查,糖化血紅蛋白(HbA1c)<6.5%作為2型糖尿病緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)糖化血紅蛋白不能反映真實(shí)血糖水平時(shí),可以用空腹血糖(FPG)<7.0毫摩爾/升,或者通過動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)計(jì)算估計(jì)的糖化血紅蛋白(eA1c)<6.5%,作為診斷2型糖尿病緩解的替代標(biāo)準(zhǔn)。
體重指數(shù):體重指數(shù)(BMI)=實(shí)際體重(千克)/身高(米的平方),≤18.5千克/(米的平方)為體重過低,18.6~23.9千克/(米的平方)為正常體重,24.0~27.9千克/(米的平方)為超重,≥28.0千克/(米的平方)為肥胖。
糾正胰島素抵抗,在新診斷2型糖尿病患者中,高胰島素血癥占50%。隨著糖尿病病程的進(jìn)展,胰島β細(xì)胞功能受損,導(dǎo)致糖尿病不可能逆轉(zhuǎn)。如果糾正胰島素抵抗,可以顯著改善胰島β細(xì)胞功能;
糖尿病緩解有黃金期嗎?管燕表示,糖尿病前期、患病5年內(nèi),盡早發(fā)現(xiàn),盡早干預(yù)治療,讓胰島β細(xì)胞功能盡早恢復(fù),實(shí)現(xiàn)在無(wú)降糖藥物治療的情況下,血糖仍然可以處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)或正常狀態(tài)。但需注意,糖尿病緩解的狀態(tài)并不是永遠(yuǎn)的,不是一次檢查正常了就不用管了,最好每3個(gè)月、最長(zhǎng)不超過1年檢測(cè)1次糖化血紅蛋白。
根據(jù)醫(yī)學(xué)研究,糖尿病緩解,在生活方式干預(yù)、藥物治療以及代謝減重這些方式中,代謝手術(shù)的緩解率最高,但不是所有人都能做手術(shù),必須經(jīng)過各種評(píng)估,且要警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。藥物治療中的胰島素強(qiáng)化治療,緩解率還是可以的,但操作起來(lái)復(fù)雜,患者接受度低。因此,綜合緩解率、接受度、依從性等,生活方式干預(yù)療法是最適合被采用、最有前景的方法。管燕推薦了常見的兩種生活方式干預(yù)療法:
標(biāo)準(zhǔn)體重:男性=[身高(厘米)-100]×0.9(千克);女性=[身高(厘米)-100]×0.9(千克)-2.5(千克)。
運(yùn)動(dòng)療法。首先是有氧運(yùn)動(dòng),包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、做醫(yī)療體操及健身操、打木蘭拳及太極拳、打乒乓球以及保齡球、羽毛球等,每周至少運(yùn)動(dòng)5次,每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘;其次是抗阻運(yùn)動(dòng),抗阻練習(xí)器械或自由負(fù)重,如啞鈴和杠鈴等,在規(guī)律、有氧運(yùn)動(dòng)的同時(shí),每周至少2次抗阻運(yùn)動(dòng),每次2~3組,每組8~10遍重復(fù)的抗阻運(yùn)動(dòng),組間休息2~3分鐘,兩次抗阻運(yùn)動(dòng)應(yīng)間隔1~2天,每周3次更理想。
對(duì)于2型糖尿病中病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥較重、胰島功能較差(血糖達(dá)標(biāo)時(shí),空腹C肽<1.0微克/升)的患者,目前沒有糖尿病緩解的臨床證據(jù)。
凤凰彩票app网页“醫(yī)生,五一假期因?yàn)樘鞖庠?,每天宅家大吃大喝,我的血糖指?biāo)飆升了,需要增加藥量嗎?”市民高先生著急地咨詢醫(yī)生。多數(shù)人認(rèn)為,如果得了糖尿病(本文專指2型糖尿病),這輩子肯定是甜食吃不了、飲料喝不了,需要長(zhǎng)期吃降糖藥。事實(shí)果真如此嗎?
近年來(lái)大量研究結(jié)果顯示,通過生活方式干預(yù)、藥物治療以及代謝減重手術(shù)等措施,能夠促進(jìn)合并超重和肥胖的糖尿病患者緩解病情,使患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)免于使用降糖藥物。這是什么原理?糖尿病人都適用嗎?湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)藥劑科主任藥師管燕表示,所謂糖尿病緩解,是指沒有降糖藥物治療的情況下,血糖仍可處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)或者正常狀態(tài)。
管燕表示,糖尿病合并肥胖者,建議減重至少10千克以上或減重10%以上。但也要注意,不推薦長(zhǎng)期接受極低能量(<800千卡/天)的營(yíng)養(yǎng)治療。其中,男性與女性的標(biāo)準(zhǔn)體重怎么計(jì)算?體重指數(shù)是多少才算正常?
糾正肥胖、脂肪肝和脂肪胰,超重和肥胖的2型糖尿病患者,通常合并有脂肪肝,合并脂肪肝患者的脂肪從肝臟溢出進(jìn)入胰腺,導(dǎo)致胰腺的脂肪沉積(脂肪胰),由此可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能的異常,因此需要糾正。
超重或肥胖的糖尿病患者,內(nèi)臟脂肪增多,隨著體重的減輕,骨骼肌和胰腺等器官中脂肪沉積減少,β細(xì)胞的胰島素分泌功能會(huì)有明顯改善。因此減輕體重,是超重或肥胖2型糖尿病患者達(dá)到臨床緩解的核心目標(biāo)和手段。臨床研究顯示,5年內(nèi)的糖尿病合并肥胖患者減重后,糖尿病緩解率為46%,而且減輕體重越多,糖尿病的緩解率越高,當(dāng)體重減輕15千克以上時(shí),完全緩解率可達(dá)86%。
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