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365游戏官网“職業(yè)健康”，是諸多科室中少有的專業(yè)交匯點(diǎn)。在不同的交匯線上，有長期高居我國職業(yè)病榜首的塵肺病，也有指向職業(yè)性皮膚病的接觸性皮炎……而這些看似難有交集的疾病，正通過患者們身處的相似的職業(yè)環(huán)境，被串聯(lián)在一起。

不同行業(yè)有不同的“粉塵威脅”，如何緩解粉塵給從業(yè)者帶來的健康威脅？國際勞工組織、中華全國總工會、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院曾合作制定了《工作場所粉塵危害防控檢查要點(diǎn)》。

由于家裝行業(yè)并非大眾熟知的“粉塵環(huán)境”，雷杰清晰地記得，有位從事家裝行業(yè)僅一兩年的年輕人，大量吸入了粉塵而不自知，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，生命僅剩不到5年。

如今，一些行業(yè)存在加班現(xiàn)象，“從業(yè)者受到的精神壓力、睡眠質(zhì)量，也是需要關(guān)注的職業(yè)危害因素”，張敏說?！拔磥?，新的職業(yè)病致病因素可能來自全新的物理、化學(xué)或生物制劑”，雷杰認(rèn)為，低劑量污染物數(shù)量的大幅增加，將使工作環(huán)境變得比以前更復(fù)雜，疾病與工作環(huán)境之間的關(guān)系也將更加難以判定。

這也提示，“現(xiàn)在還要重點(diǎn)關(guān)注人造石材加工、義齒加工、珠寶拋光和水力壓裂頁巖氣開采等新型的行業(yè)或工藝作業(yè)中，從業(yè)者患塵肺病的可能性”，雷杰提到。

時(shí)間回到2001年，我國首部職業(yè)病防治法正式通過。自此，職業(yè)病有了法律解釋：指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

這本指南的主編張敏是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境與職業(yè)健康系副主任，農(nóng)工黨中央鄉(xiāng)村振興發(fā)展工作委員會副主任、副秘書長。據(jù)她介紹，想要識別、預(yù)防、控制粉塵的職業(yè)危害，可以通過檢查工作場所粉塵的游離二氧化硅和石棉的含量、濃度、分散度、致病性等32個檢查要點(diǎn)進(jìn)行判斷。

“在煤礦、有色金屬、機(jī)械、紡織、建材、家裝等行業(yè)，都存在有粉塵、噪聲、化學(xué)等職業(yè)危害因素，這些行業(yè)的勞動者要更加注意樹立職業(yè)健康意識”，雷杰表示。

當(dāng)從業(yè)者長期暴露在生物、化學(xué)、物理等因素中，這些可能誘發(fā)癌癥和基因變化的職業(yè)危險(xiǎn)因素更容易被忽視，“同時(shí)，這類疾病發(fā)病時(shí)間長，難以明確疾病與職業(yè)之間的因果關(guān)系，獲得工傷賠償?shù)碾y度也較大”，雷杰補(bǔ)充道。

當(dāng)明確職業(yè)危害因素后，勞動者還需要定期接受職業(yè)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的相關(guān)癥狀和體征的變化，通過早期篩查、早期預(yù)防，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生和進(jìn)一步惡化?！暗谝淮温殬I(yè)健康體檢需要全面的檢查，后續(xù)的體檢內(nèi)容只需追蹤首次體檢中特異性的指標(biāo)，這樣就可以大幅減少職業(yè)病的發(fā)病幾率”，張敏說。

職業(yè)病向來被稱作“不流血的工傷”，從業(yè)者普遍會遇到“難以自我發(fā)現(xiàn)病癥、難以判斷病癥與職業(yè)環(huán)境的關(guān)聯(lián)”這類難題。如果從業(yè)者想要具體識別職業(yè)病危害因素，根據(jù)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，從業(yè)人員可以要求通過勞動合同、用人單位公告欄和職業(yè)病危害警示標(biāo)識等途徑，保障個人的知情權(quán)。

長期以來，“空氣質(zhì)量”是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評價(jià)體系中的重要一環(huán)。張敏建議：“未來還可以考慮用‘生物監(jiān)測’，來檢查勞動者對危害因素的實(shí)際接觸水平。這種方式可以識別、評價(jià)并控制機(jī)體對危害因素的總接觸量，檢測結(jié)果更加全面?！?/p>

張敏認(rèn)為，讓醫(yī)護(hù)人員關(guān)注職業(yè)隱患，是打造職業(yè)健康安全體系的重要一步，“目前，臨床上，醫(yī)護(hù)人員很少會考慮到患者病情與職業(yè)因素有關(guān)”。

“截至2021年底，我國累計(jì)報(bào)告職業(yè)性塵肺病91.5萬例。而職業(yè)性塵肺病中，近半數(shù)是煤工塵肺，這些病例主要出現(xiàn)在煤炭、建材、有色金屬和冶金行業(yè)。”全國人大代表、山東省疾病預(yù)防控制中心首席專家、農(nóng)工黨黨員雷杰表示，由于我國有巨大的煤炭生產(chǎn)需求、全國煤礦接塵人員基數(shù)大，今天，塵肺病仍是我國“看得見”的“高發(fā)職業(yè)病”。

與塵肺病一樣，不少職業(yè)病都有漫長的潛伏期，如石棉間皮瘤，久站、久坐、身體過度屈伸都會造成肌肉骨骼疾病……就像張敏所說，所有的職業(yè)都有危害因素存在，讓工作場所亮起“紅燈”的，也不只有粉塵。

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